高致敏尿毒症患者肾移植术前的脱敏治疗及效果

• 作者: 何晓顺 王长希 袁小鹏 高伟
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 群体反应性抗体 脱敏法,免疫 血浆置换 免疫球蛋白
• 年，卷（期）: 2011,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 467-470
• 分类号: R692.5
• 字数: 3994字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2011.08.005

摘要

目的 探讨高致敏尿毒症患者肾移植术前脱敏治疗的可行性和效果.方法 等待肾移植的群体反应性抗体(PRA,抗HLA Ⅰ类抗体)＞50%的尿毒症患者35例,27例的T淋巴细胞和(或)B淋巴细胞毒交叉配合试验阳性,8例T淋巴细胞和B淋巴细胞毒交叉配合试验为阴性.移植前接受血浆置换(PP)联合静脉注射小剂量免疫球蛋白(IVIG)进行脱敏治疗.采用美国One Lambda公司抗原板检测PRA,并用相应电脑软件分析抗HLA抗体特异性.当淋巴细胞毒交叉配合试验为阴性时接受肾移植.结果 淋巴细胞毒交叉配合试验阳性的27例中,25例(92.6%,25/27)在PP+IVIG治疗(6.2±2.1)次后转为阴性,其抗HLA Ⅰ类抗体从治疗前的(77±14)%下降至(36±17)%(P＜0.01),抗HLA Ⅱ类抗体从治疗前的(52±33)%降至(37±30)%(P＜0.01),最终接受了肾移植;另2例因淋巴细胞毒交叉配合试验持续阳性而放弃肾移植.接受肾移植的25例中,有8例(32.0%,8/25)发生急性排斥反应,其中5例(62.5%,5/8)为急性体液性排斥反应(AHR),均经治疗后逆转.随访(52±26)个月,受者术后1年和2年时的血肌酐分别为(112±18)μmol/L和(130±38)μmol/L.移植肾1年和3年存活率分别为96.0%和80.0%.结论 肾移植前采用PP+IVIG能有效地对高致敏患者进行脱敏治疗,但术后AHR发生率较高,其近期效果可以接受,远期效果还有待观察.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王长希	中山大学附属第一医院器官移植外科	148	453	9.0	12.0
2	何晓顺	中山大学附属第一医院器官移植外科	181	840	13.0	19.0
3	袁小鹏	中山大学附属第一医院器官移植外科	11	20	3.0	4.0
4	高伟	东莞市太平人民医院器官移植科	2	11	2.0	2.0