老年直肠癌患者丙泊酚静脉麻醉期血流动力学与血液流变学变化的关系

• 作者: 吕兰 唐显玲 杨宇 杨懿琳 汪辉德 钟庆
• 来源期刊: 检验医学与临床
• 学科: 医学
• 关键词: 直肠肿瘤 老年人 二异丙酚 麻醉,静脉 血液流变学 血流动力学
• 年，卷（期）: 2011,（18）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 2189-2191,2193
• 分类号: R692.5
• 字数: 3885字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-9455.2011.18.006

摘要

目的 探讨老年直肠癌患者在丙泊酚静脉麻醉下的血液流变学变化及与血流动力学变化的关系.方法 实施择期直肠癌根治手术、美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级、无影响血液黏度疾病的患者50例,按照年龄分为中青年组(18～64岁,C组)和老年组(≥65岁,E组),每组25例.分别在麻醉输液前(T0)、麻醉诱导插管后,双频谱指数达到40～60并维持1 h(T1),手术结束前10 min(T2),术毕拔管患者送入麻醉复苏室后30 min(T3)4个时点经肘静脉各采血5 mL,检测高切全血黏度(Hηb200 s-1)、中切全血黏度(Mηb30 s-1)、低切全血黏度(Lηb3 s-1).从麻醉前开始至出PACU时,每5分钟记录两组患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度值.评估全血黏度(ηb)指标在组间不同时段(T1-0、T2-1、T3-2)的变化幅度,即ηb指标在相邻时点的绝对差值为Δηb;同理,列表血压绝对差值(ΔP,记作ΔBP).结果 50例患者中共44例最终进入统计分析,其中C组23例,E组21例.(1)两组患者一般情况等比较差异均无统计学意义(P>0.05).(2)各种切变率下的Δηb,组间比较:E组各时段(T1-0、T2-1、T3-2)的ΔHηb、ΔMηb、ΔLηb均较C组高 (P<0.05);组内比较:两组都在T1-0变化幅度最大,而T2-1、T3-2较之T1-0变化幅度减小.E组T2-1、T3-2ηb变化幅度与T1-0比较无统计学差异(P>0.05),而与C组差异有统计学意义(P<0.05).(3)两组ΔBP比较,组间比较:①ΔSBP,E组变化幅度T1-0和T2-1 大于C组 (P<0.05);ΔDBP,各时段均无统计学差异(P<0.05).②组内比较,E组ΔSBP T3-2较T1-0明显降低(P<0.05).(4)ΔSBP与ΔMηb的相关性,C组ΔSBP与ΔMηb在T1-0呈显著正相关[r=0.528,P<0.05,95%可信区间(CI)=0.104～0.772].E组在各时段ΔSBP与ΔMηb无明显相关(P>0.05).结论 (1)老年患者麻醉期血液流变学变化较中青年患者高; (2)中青年患者在麻醉诱导期及以后一段时期SBP和Mηb的变化幅度呈显著正相关,而老年患者麻醉期未观察到两项指标变化有明显相关性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	唐显玲	泸州医学院附属医院麻醉科	81	340	11.0	14.0
2	钟庆	四川省简阳市人民医院麻醉科	13	39	4.0	5.0
3	汪辉德	四川省简阳市人民医院麻醉科	7	26	3.0	4.0
4	杨懿琳	四川省绵阳市中心医院麻醉科	6	29	4.0	5.0
5	杨宇	四川省绵阳市中心医院麻醉科	8	47	4.0	6.0
6	吕兰	四川省绵阳市中心医院麻醉科	3	17	3.0	3.0