膀胱全切改良MainzⅡ尿液转流术综合疗效评价

• 作者: 单永玮 周建民 屠松 杨发英 杨长军 牛世杰 魏小义
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 膀胱肿瘤 膀胱全切术 尿液转流术 综合疗效评估
• 年，卷（期）: 2011,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 681-683
• 分类号: R737.14
• 字数: 2477字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-1420.2011.09.015

摘要

目的:综合评价膀胱全切改良MainzⅡ尿液转流术的临床效果.方法:对31例膀胱根治性切除患者行改良Mainz Ⅱ尿液转流术,即乙状结肠及直肠"N"形折叠缝合去管囊化形成低压肠袋,分别于术后3个月、6个月、1年、2年、3年、4年、5年监测肾功能、血电解质和输尿管、肾盂反流及上尿路并发症,同时作肿瘤患者生活质量评价(QOL).结果:全组手术顺利,手术时间180～240 min,平均210 min,失血量200～1 400 ml,平均370ml.随访6～60个月,1例术后10天出现肠漏(尿粪漏),经留置盆腔引流管(经尿道置入),加强肛管引流而愈;3例膀胱肿瘤复发,术后8～24个月因肿瘤复发转移死亡;余28例恢复良好.术后综合评估结果:①上尿路并发症(>3个月):3例上尿路感染7次、经抗感染治愈;3例一侧、1例两侧肾盂轻度扩张,经观察未加重,1例一侧肾盂中度扩张,正在观察中;输尿管、肾盂反流:4例贮尿囊造影无输尿管、肾盂反流.②生化检查:死亡的3例患者在晚期多项生化指标有不同程度异常;上尿路感染的3例在急性期尿素氮、血肌酥、尿酸有轻中度升高,其余25例肾功能、血钾、血钠、血氯、血浆二氧化碳结合力均正常,无高氯血症、代谢性酸中毒.③控尿率:3个月后昼夜静息及日常活动时的尿液均可控,控尿率为100%.④夜尿次数:3个月后,晚11时到次日晨7时夜尿1～3次,尿粪可分开排泄,尿量320～550 ml,平均410 mi.⑤QOL评分:本组38～52分,平均45分,生活质最较好.结论:改良Mainz Ⅱ尿液转流术较易操作,并发症少,生活质量较高,接近正常生理,有仿生学意义,是医患双方均易于接受的术式.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	屠松	张掖市人民医院泌尿外科	9	9	2.0	3.0
2	杨发英	张掖市人民医院泌尿外科	12	5	2.0	2.0
3	杨长军	张掖市人民医院泌尿外科	7	5	1.0	2.0
4	牛世杰	张掖市人民医院泌尿外科	8	10	2.0	3.0
5	魏小义	张掖市人民医院泌尿外科	6	6	1.0	2.0
6	周建民	张掖市人民医院泌尿外科	3	4	1.0	2.0
7	单永玮	张掖市人民医院泌尿外科	1	0	0.0	0.0