进展期胃癌新辅助化疗后超声内镜下TN分期准确率及化疗前后TN期变化与术后病理反应程度相关性的研究

• 作者: 伍东升 吴晰 姚方 李小毅 杨爱明 郭涛 钟定荣 陆星华
• 来源期刊: 中华消化内镜杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胃癌 内窥镜超声检查 癌症化疗方案 分期,肿瘤
• 年，卷（期）: 2011,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 122-125
• 分类号: R73
• 字数: 2975字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2011.03.002

摘要

目的 评估超声内镜判断进展期胃癌患者新辅助化疗后TN分期的准确率并探讨化疗前后TN分期变化与胃癌根治术后病理反应程度的相关性.方法 2007年6月至2009年12月间22例进展期胃癌患者在签署知情同意书后首先接受了新辅助化疗,其中男15例、女7例,年龄36～80岁,平均64岁.采取Folfox 6化疗方案治疗3个疗程,治疗结束后3～4周全部接受胃癌根治术(R0切除)治疗,化疗前1～2周和手术前1～2周分别对患者行内镜超声检查术(EUS),并进行超声内镜下TN分期判断,以手术病理TN分期为金标准,统计胃癌新辅助化疗后超声内镜下TN分期的准确率,同时对化疗前后超声内镜下TN分期变化与手术后病理反应程度(根据瘤床内出现退变或坏死影响的肿瘤细胞的比例分级,分别计作0、1a和1b、2、3,从0到3表示反应程度逐渐变好)行相关性分析.结果 胃癌新辅助化疗后超声内镜下T分期的总体准确率为63.6%(14/22),无一例诊断不足,但存在8例(36.4%,8/22)过度诊断;N分期的总体准确率为54.5%(12/22),有4例(18.2%,4/22)过度诊断和6例(27.3%,6/22)诊断不足.新辅助化疗后有10例超声内镜下TN分期发生降期(以T期+N期降期例数进行统计,同时发生T期和N期降期时只计作1例),包括9例T期(4例T3期降为T2期,5例T4期降为T3期)和4例N期(4例N1期降为N0期)降期,发生TN期降期的患者手术后病理反应程度大多较好,其中7例降期患者术后病理反应程度为2,1例降期患者术后病理反应程度为3.结论 进展期胃癌新辅助化疗后超声内镜下 TN分期的准确率并不高,但化疗后出现超声内镜下TN分期降期的患者手术后病理反应程度大多较好.