全关节镜下膝关节后外复合体重建

• 作者: 冯华 刘心 张晋 张辉 洪雷 耿向苏
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 关节镜检查 膝损伤 韧带 治疗结果
• 年，卷（期）: 2011,（5）
• 所属期刊栏目: 关节外科
• 页码范围: 447-455
• 分类号: R6
• 字数: 8262字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2011.05.007

摘要

目的 介绍全关节镜下腘肌腱重建、腘肌腱联合腘腓韧带重建或膝关节后外复合体(posterolateral corner,PLC)解剖重建的手术技术,探讨全关节镜下PLC重建治疗膝关节后外不稳定的效果.方法 2008年8月至2010年4月,共完成全关节镜下后十字韧带(posterior cruciate ligament,PCL)+PLC重建手术34例.患者在接受手术时平均年龄34.1岁(15～52岁);男32例,女2例;从受伤到手术平均10.7个月.所有病例均为陈旧性损伤,且均为复合韧带损伤.所有PCL损伤的病例都存在PLC损伤.合并前十字韧带损伤6例(17.6%),合并前十字韧带、内侧副韧带损伤2例(5.9%),合并内侧副韧带损伤5例(14.7%).对膝关节PLC损伤进行分型,采用不同的重建技术进行治疗.对于A型旋转不稳定,采用全关节镜下腘肌腱重建、腘肌腱联合腘腓韧带重建;对于C型后外不稳定,采用全关节镜下PLC解剖重建.结果 14例患者获得随访并进行二次关节镜检查,平均随访18.5个月(13～25个月).终末随访包括:膝关节查体、KT-1000测量、膝关节应力像和胫骨外旋稳定性.使用膝关节应力像测量胫骨后移程度,胫骨后移由术前平均15.56mm减少为术后5.16mm,手术前后差异有统计学意义.使用屈膝30°位胫骨外旋试验评估膝关节后外旋转不稳定.对比患侧与健侧胫骨外旋的差值,由术前平均14.92°减小为术后-0.22°,手术前后差异有统计学意义.术后患者平均屈曲受限4.23°,无伸膝受限.结论 对于膝关节PLC损伤导致的不稳定,采用全关节镜下PLC重建的手术技术,能够有效恢复膝关节后外旋转不稳定.这种手术技术能够与PCL重建联合应用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	洪雷	北京积水潭医院运动损伤科	60	652	14.0	22.0
2	冯华	北京积水潭医院运动损伤科	124	1091	16.0	26.0
3	张辉	北京积水潭医院运动损伤科	98	709	14.0	20.0
4	耿向苏	北京积水潭医院运动损伤科	26	404	11.0	19.0
5	张晋	北京积水潭医院运动损伤科	49	236	8.0	11.0
6	刘心	北京积水潭医院运动损伤科	43	237	9.0	12.0