摘要:
目的 研究国产舒芬太尼(阿片受体激动剂)在体外循环冠状动脉旁路移植术(CPBCABG)与非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者的药代动力学特征.方法 选择NYHAⅡ~Ⅲ级的冠状动脉旁路移植术(CABG)患者20例.按手术方式随机分为CPBCABG和OPCABG2组,每组10例.全麻后,前臂静脉一次性注射舒芬太尼5 μg·kg-.在静脉注射舒芬太尼后1,3,5,10,20,30,60,120,240,360 min及转机前后各时间点,采集肝素抗凝血浆1 mL,置入密封真空试管中,-40℃低温保存待测.用液相色谱-质谱联用法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药理学程序计算药代动力学参数.结果 舒芬太尼在2组患者的血药浓度-时间曲线,均可用三指数函数方程表示.CPBCABG组,血浆舒芬太尼浓度转机后比转机前下降了60.4% (P <0.05),p,A和AUC分别是OPCABG组的1.6,2.2,1.4倍(P<0.01);相反,OPCABG组的k13、k31、Vc和CL分别是CPBCABG组的1.4,4.2,1.5,1.4倍(P <0.05 ~0.01).结论 舒芬太尼在CABG患者的药代动力学符合三室开放模型,体外循环与血液稀释是影响舒芬太尼在冠状动脉搭桥手术患者的药代动力学的重要因素.