肝移植治疗终末期肝病的单中心生存分析

• 作者: 刘祥德 卢倩 廖睿 杨占宇 杨智清 董家鸿
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝脏移植 长期生存 终末期肝病
• 年，卷（期）: 2011,（2）
• 页码范围: 99-103
• 分类号: R6
• 字数: 5835字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2011.02.008

摘要

目的 总结肝移植受者长期生存状态,探讨影响受者长期存活的因素.方法 对391例接受肝移植治疗的终末期肝病患者的临床资料进行回顾性分析.根据受者的基础疾病分类分别计算其存活率,并对随访期间原发疾病复发、死亡原因、并发症发生率及其病种和时间分布等资料进行分析,评价影响移植后原发疾病复发和并发症的相关因素.结果 进入随访期的受者共有331例,随访时间8～120个月.良性终末期肝病受者术后1、3、5和10年总体存活率分别为86%、85%、83%和83%,乙型肝炎病毒(HBV)相关肝硬化与重型肝炎受者术后长期存活率的差异无统计学意义(P＞0.05).符合米兰标准的肝癌患者术后1、3、5和10年存活率分别为96%、87%、87、%和87%,超出米兰标准的肝癌患者分别为42%、26%、24%和24%,二者间同期存活率的差异有统计学意义(P＜0.01).原发性肝癌患者肝移植后总体肿瘤复发率为54.3%,符合和超出米兰标准的肝癌患者肝移植后肿瘤复发率分别为4.3%和72.7%(P＜0.01),肿瘤复发是肝癌患者随访期主要的死亡原因,占所有死亡事件的95.5%.全组HBV再感染率为6.0%,且多存在HBV DNA的变异,调整抗病毒药物可有效控制HBV再感染.胆道并发症总体发生率为11.8%,肝内胆道狭窄为主要表现形式(占56.5%),严重影响移植肝功能及受者生存质量.钙调磷酸酶抑制剂相关性肾损害发生率为8.2%,早期发现和处理可避免进展为不可逆肾损害.结论 肝移植是治疗终末期肝病的安全、有效手段,在严格选择适应证、有序随访管理前提下,肝移植受者可长期存活,且存活质量良好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	董家鸿	解放军总医院肝胆外科	185	1607	16.0	34.0
2	卢倩	第三军医大学附属西南医院全军肝胆外科研究所	12	46	4.0	6.0
3	杨占宇	第三军医大学附属西南医院全军肝胆外科研究所	36	113	5.0	7.0
4	杨智清	第三军医大学附属西南医院全军肝胆外科研究所	8	29	2.0	5.0
5	刘祥德	第三军医大学附属西南医院全军肝胆外科研究所	13	62	4.0	7.0
6	廖睿	第三军医大学附属西南医院全军肝胆外科研究所	4	14	3.0	3.0