消化性溃疡穿孔非手术治疗指征的探讨

• 作者: 刘东斌 孙家邦 张钰鹏 方育 曹锋 李昂 李非 王亚军
• 来源期刊: 中国普外基础与临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 消化性溃疡 手术指征 穿孔 治疗 非手术治疗
• 年，卷（期）: 2011,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 629-634
• 分类号: R656.62
• 字数: 6267字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨消化性溃疡穿孔非手术治疗的指征.方法 回顾性分析我院2002年1月至2009年12月期间收治的70岁以下、初发溃疡穿孔、穿孔时间＜12 h的145例患者的临床资料.常规对B超检查无盆腹腔游离液、泛影葡胺造影检查无外溢者行非手术治疗,否则直接手术(若患者处于溃疡病药物治疗期间亦直接手术).若非手术治疗12 h患者症状、体征加重则中转手术.计算所有患者入院时的APACHE Ⅱ评分.结果 非手术组74例,手术组71例,2组患者性别构成、年龄、穿孔时间、穿孔部位等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),但非手术组和手术组中APACHE Ⅱ评分＞8分者分别占25.7%及76.1%,差异有统计学意义(P=0.000).非手术组中有11例(14.9%)中转手术.非手术组和手术组间死亡率(4.1%比9.8%,P=0.203)、并发症发生率(16.2%比25.3%,P=0.175)、住院时间((11.4±2.5)d比(11.3±1.3)d,P=0.447]及住院费用[(11 657.3±2 826.4)元比(10 013.0±1 877.4)元,P＝0.212]比较,差异均无统计学意义.145例患者中存活患者和死亡患者的平均APACHE Ⅱ评分分别为9.3分及20.2,差异有统计意义(P=0.000).APACHEⅡ评分与患者死亡率及并发症发生率均呈正相关(r=0.98,P=0.000;r=0.52,P=0.000).结论 APACHEⅡ评分≤8分、B超未发现盆腹腔游离液及口服泛影葡胺造影检查无造影剂外溢的消化性溃疡穿孔者,非手术治疗较为安全、有效.APACHE Ⅱ评分影响患者的预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李非	首都医科大学宣武医院普外科	338	2260	21.0	31.0
2	孙家邦	首都医科大学宣武医院普外科	163	1526	18.0	31.0
3	刘东斌	首都医科大学宣武医院普外科	54	320	11.0	16.0
4	方育	首都医科大学宣武医院普外科	35	193	8.0	12.0
5	王亚军	首都医科大学宣武医院普外科	115	780	16.0	21.0
6	李昂	首都医科大学宣武医院普外科	109	801	15.0	23.0
7	曹锋	首都医科大学宣武医院普外科	72	334	9.0	14.0
8	张钰鹏	首都医科大学宣武医院普外科	11	82	5.0	9.0