腹部创伤手术后感染并发症48例分析

• 作者: 姚元章 孙士锦 张连阳 李英才 王韬 谭浩
• 来源期刊: 国际外科学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腹部 创伤 感染 并发症
• 年，卷（期）: 2011,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 738-741
• 分类号: R6
• 字数: 3674字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4203.2011.11.007

摘要

目的 腹部创伤手术后发生感染并发症的概率高,临床诊治难度大,本文探讨其发生机制及防治策略.方法 回顾性分析第三军医大学附属大坪医院在2005年7月- 2010年12月间收治的腹部创伤手术后发生腹部感染并发症的48例患者,其中男性30例,女性18例,平均年龄38岁；单纯腹部损伤20例,多发伤28例,ISS评分16 ～52分,平均24.42分.腹部切口感染25例,腹腔内感染18例,腹膜后感染5例.40例伤后先在其他医院治疗,分别于伤后2～76 d转至第三军医大学附属大坪医院,其中16例有伤后剖腹探查手术史；8例伤后直接入住第三军医大学附属大坪医院.观察损伤手术后感染的主要临床表现、诊断方法和治疗措施.结果 本组感染并发症经体格检查(26例)、腹腔穿刺(5例)、腹部超声或CT等检查(12例)、PET/CT检查(5例)等确诊,均送检标本进行病原菌培养后证实.切口感染以早期敞开、负压封闭引流25例；腹腔内及腹膜后感染以超声或CT引导下穿刺置管引流13例；再次剖腹探查10例,包括漏诊结肠损伤切除、近端结肠造口6例,坏疽胆囊切除4例.48例患者中46例治愈,2例死亡,其中1例死于重型颅脑损伤,1例死于脓毒症后多器官功能障碍综合征.结论 腹部创伤手术后易发生感染并发症,体格检查、CT等影像学检查是确诊的重要手段；负压封闭引流可用于切口感染治疗,持续脓毒症患者动态CT、果断剖腹探查可改善患者预后.