325例以症状或体征作为主要诊断编码的分析

• 作者: 李红 王岚
• 来源期刊: 中国病案
• 学科: 医学
• 关键词: 症状 体征 主要诊断编码
• 年，卷（期）: 2011,（10）
• 所属期刊栏目: 疾病与手术分类
• 页码范围: 39-40
• 分类号: R197.3
• 字数: 1446字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2011.10.023

摘要

目的 探讨主要诊断编码的选择,提高疾病分类的质量.方法 回顾性调查我院2008年1月至2010年6月325例以症状或体征为主要诊断编码的病案.结果 诊断作出之前病人已出院、转院、死亡220例,占67.69%,病因明确医师以症状、体征作为主要诊断,而编码员仍依赖病案首页的诊断分类编码100例,占30.77%,编码员未详细查阅病案资料导致编码错误5例,占1.54%.结论 编码员仅依赖医生主要诊断的填写进行编码是导致错误的主要原因,应加强临床医师ICD知识的培训、建立健全编码员管理制度,以保证编码的准确性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王岚	宁夏回族自治区人民医院病案室	5	24	3.0	4.0
2	李红	宁夏回族自治区人民医院病案室	17	24	3.0	4.0