第二代动脉导管未闭封堵器封堵动脉导管的临床研究

• 作者: 余志庆 傅立军 李奋 李筠 赵鹏军 郭颖 高伟 黄美蓉
• 来源期刊: 临床儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 动脉导管未闭 动脉导管未闭封堵器 儿童 介入治疗 残余梗阻
• 年，卷（期）: 2011,（12）
• 所属期刊栏目: 诊治技术
• 页码范围: 1174-1177
• 分类号: R725
• 字数: 3014字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3606.2011.12.020

摘要

目的 评估新型动脉导管未闭封堵器(Amplatzer duct occluder Ⅱ,ADO Ⅱ)治疗各种类型动脉导管未闭(PDA)的可行性和效果.方法选择2011年2月-2011年7月间确诊为PDA且无治疗禁忌证、应用ADO Ⅱ行介入治疗者26例,根据造影、心脏超声检查和肺动脉压力选择合适的ADO Ⅱ,参考动脉导管类型、导管最狭窄处直径和主动脉端壶腹部大小分别选择顺向法和逆向法释放封堵器.释放前常规行降主动脉造影观察封堵器位置是否合适,以及有无残余分流;心脏超声观察有无左肺动脉和降主动脉狭窄.术后1 d行心脏超声检查,无异常术后第2天出院.1、3、6个月时门诊随访,随访时行心电图和心脏超声检查.结果 26例介入治疗者,男11例、女15例,平均年龄(2.99 ± 1.63)岁(0.5～6.0岁),平均体质量(14.47 ± 4.24)kg(6.5～24.0 kg),平均肺循环血流量/体循环血流量(Qp/Qs)1.73 ± 0.47(1.2～2.4),导管最狭窄直径平均(1.78 ± 0.71)mm(1.2～3.6 mm).采用顺向释放18例,逆向释放8例.2例术后超声有少量残余分流;1例出现主动脉相对狭窄,升主动脉到降主动脉压差为12 mmHg.术后24 h心脏超声检查均无残余分流,1个月和3个月随访超声均无残余分流.1例主动脉相对狭窄患儿3个月随访无明显改变.结论 ADO Ⅱ适合婴幼儿合并中、小型PDA或非漏斗型PDA的封堵治疗,操作简单、方便,并发症少.