幕下小脑上旁正中锁孔入路的显微解剖

• 作者: 伍益 董家军 陈忠平
• 来源期刊: 中华神经外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 幕下小脑上旁正中入路 锁孔入路 四叠体 显微解剖
• 年，卷（期）: 2011,（2）
• 页码范围: 182-185
• 分类号: R3
• 字数: 3802字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2011.02.022

摘要

目的 设计幕下小脑上旁正中锁孔入路,进行显微解剖学研究,为临床应用提供依据.方法 利用10具10%甲醛固定、血管灌注的成人尸头标本,模拟幕下小脑上旁正中锁孔手术入路:尸头向对侧旋转45°,采取星点与枕后隆突中点上方0.5cm、垂直于横窦的纵向下行4 cm直线形切口,横窦下直径约2.5cm的骨瓣.向下轻拉小脑方叶内侧,切断桥静脉,逐渐深入至小脑幕内侧缘,暴露中脑后外侧方,进行解剖观察.剪开并牵拉小脑幕游离缘,观察、记录增加的暴露结构.结果 将小脑方叶从小脑幕分离,可从侧面显露同侧四叠体池和环池的后部.Galen静脉位于视野的上部.牵拉同侧的大脑后动脉P3段和基底静脉可暴露第三脑室后部.切开小脑幕后向下牵拉,可增加暴露颞底内侧面(海马旁回)、大脑后动脉P2-P3段的交接处、小脑上动脉、滑车神经.结论 幕下小脑上旁正中锁孔入路具有解剖学的可行性.应用直径约2.5cm骨窗,可显露后切迹间隙、中切迹间隙内的诸多结构.此入路适合位于Galen静脉系统之下并向外扩展至中脑背外侧病变;亦可适用于颞叶后内侧区域的手术.尤其是当患者小脑幕较陡直、幕下小脑上正中入路需过度的小脑牵拉时,使用幕下小脑上旁正中锁孔入路较为有利.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈忠平	中山大学附属肿瘤医院神经外科	80	412	12.0	18.0
2	伍益	广东省江门市中心医院神经外科	28	90	5.0	8.0
3	董家军	广东省江门市中心医院神经外科	12	65	5.0	7.0