可切除肝门部胆管癌术前胆道引流方式的选择

• 作者: 崔伟珍 李杰原 苏树英 蔡云峰 费凛
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆管肿瘤/外科学 肝门部胆管癌 胰胆管造影术 支架 经皮肝胆管穿刺引流
• 年，卷（期）: 2011,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 844-847
• 分类号: R735.8
• 语种: 中文

摘要

目的 比较可切除肝门部胆管癌术前经皮肝穿刺胆道引流(PTBD)及经逆行胰胆管造影(ERCP)内支架引流两种减黄方式的治疗效果,探讨最佳的术前引流方式.方法 对2004年1月－2011年1月期间58例可切除的肝门部胆管癌术前行PTBD(35例)或ERCP(23例)减黄的患者的临床资料进行比较分析,比较两组的操作成功率、并发症发生率、胆道感染发生率以及引流效果.结果 两组患者术前一般资料无统计学差异,PTBD组的操作成功率达100%,而ERCP组为87%(P=0.057)；PTBD组2例出现胆道出血；而ERCP组出现1例十二指肠穿孔,2例十二指肠乳头出血,4例急性胰腺炎.ERCP组胆道感染的发生率高于PTBD组(43% vs.17%,P=0.028)；两组均能于开腹手术前达到有效减黄,但ERCP组需时长于PTBD组(7周 vs.4.5周,P=0.035),且更换引流物次数更多(2.5次 vs.1.2次,P=0.029).ERCP组8例(34.8%)需转为PTBD处理,其胆道感染的发生率为75.0%,平均需要进行4次更换引流物,术前平均引流时间为8周.PTBD组2例(5.7%)因胆汁引流量大(超过2 000 mL/d)转为ERCP内支架引流.结论 对于可切除的肝门部胆管癌患者,术前PTBD比ERCP内支架放置更有优越性,操作的并发症和胆道感染少,需更换引流物的次数更少.但是临床上需要根据患者的具体情况作出相应的选择.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李杰原	中山大学附属佛山医院胆道外科	7	39	3.0	6.0
2	苏树英	中山大学附属佛山医院胆道外科	9	72	5.0	8.0
3	蔡云峰	中山大学附属佛山医院胆道外科	9	99	6.0	9.0
4	费凛	中山大学附属佛山医院胆道外科	4	29	3.0	4.0
5	崔伟珍	中山大学附属佛山医院胆道外科	1	18	1.0	1.0