老年人群糖化血红蛋白用于诊断糖调节异常的可行性研究

• 作者: 何耀 李小鹰 李春霖 李晨曦 李楠 杨彦 王良宸 田慧 肖海英 苗新宇 赛晓勇 邹效漫 马芳玲
• 来源期刊: 军医进修学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 老年人 糖化血红蛋白 糖尿病 口服葡萄糖耐量试验
• 年，卷（期）: 2011,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 542-544,547
• 分类号: R587.1
• 字数: 3292字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨老年人群中糖化血红蛋白(HbAlc)诊断糖尿病(DM)和糖调节异常(IGR)的理想切点及可行性.方法 对北京万寿路社区老年人群(≥60岁)进行横断面流行病学调查,其中1 674人无糖尿病者行口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT),测定空腹血糖、2h血糖及HbAlc.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行判断,以OGTT诊断DM及IGR时的HbAlc值计算最佳切点.并与美国糖尿病协会(ADA)的糖尿病HbAlc诊断标准比较.结果 按照1999年WHO的DM诊断标准,本研究人群中糖耐量正常(NGT)894例,空腹血糖受损(IFG)53例,糖耐量低减(IGT)369例,合并IFG+IGT 87例,新诊断糖尿病(NDDM)271例.采用ROC曲线判断与OGTT诊断DM状态相关的HbAlc理想切点为5.9%,敏感性和特异性分别为80.1%和73.8%,曲线下面积0.832(95%CI 0.802-0.862);与IGR状态相关的HbAlc理想切点为5.7%,敏感性和特异性分别为64.3%,60.9%,曲线下面积0.668(95%CI 0.638-0.698).HbAlc≥5.9%作为糖尿病诊断标准与OGTI的符合率达75%,可确诊80.1%的NDDM(217例),但包括17.3%的NGT(155例)和41.7%的IGR(212例).按ADA HbAlc≥6.5%的标准,NDDM中的检出率只有39.1%(106例),而特异性高仅涉及0.9%的NGT(8例)及4.5%的IGR(23例).结论 HbAlc≥5.9%时应进一步行OGTT以明确是否患有糖尿病,≥6.5%时诊断糖尿病的特异性达到97.8%.HbAlc不适用于筛查IGR人群.