目的 探讨小主动脉瓣环者接受机械瓣膜置换术后的远期疗效.方法 2003年7月-2005年12月间,对36例成人小主动脉瓣环(直径≤19 mm)者行人工机械瓣膜置换术,其中主动脉瓣置换25例,主动脉瓣、二尖瓣双瓣置换11例.主动脉瓣置换采用改良Manougnian法瓣环扩大后植入23 mm CarboMedics 瓣14例(CM组);采用瓣环上瓣膜置换法植入19 mm CarboMedics Top Hat Supra-Annular Aortic瓣22例(CMSA 组),分析两组术前和术后第6年的临床及超声心动图资料.结果 与术前比较,术后第6年两组患者的心功能明显改善,左心室的射血分数、短轴缩短率明显上升,舒张末内径、主动脉跨瓣压差明显降低,CM组的室间隔厚度、左心室后壁厚度明显缩小,差异具有显著性(P<0.05);组间比较,CM组的主动脉跨瓣压差较CMSA组降低更加明显(P<0.05),而室间隔厚度和左心室后壁厚度的均数值也小于CMSA组,已达健康成年人水平.结论 小主动脉瓣环者机械瓣膜置换术后远期左心室功能恢复良好,行瓣环扩大而植入较大内径瓣膜者,更有利于左心室形态的逆转.