缺血、药物后适应及两者叠加对急性心肌梗死患者再灌注心肌的保护作用

• 作者: 孙明月 张兴华 马晓静
• 来源期刊: 中国老年学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 缺血后适应 药物后适应 急性心肌梗死 尼可地尔
• 年，卷（期）: 2011,（22）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 4298-4300
• 分类号: R541.4
• 字数: 3571字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-9202.2011.22.003

摘要

目的 研究缺血后适应、药物后适应及两者叠加对择期冠脉介入(PCI)患者再灌注心肌的保护作用.方法 83例急性心肌梗死(AMI)择期行PCI的患者,随机分为四组,单纯PCI组16例,尼可地尔组21例,缺血后处理组27例及叠加组19例.尼可地尔组及叠加组在常规治疗基础上加用尼可地尔(喜格迈)5mg治疗,缺血后处理组及叠加组在再灌注开始Imin内缺血后处理,用药1 w后行PCI.所有患者测定血肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度、中性粒细胞数；术中测定校正TIMI帧数(CTFC)；入院及治疗后行心脏彩超检查.结果 术后24h对照组cTnT、CK-MB水平明显高于尼可地尔组、缺血后处理组及叠加组；而尼可地尔组、缺血后处理组及叠加组之间未见统计学差异.对照组的CTFC(帧数)明显高于其他三组(31.19±2.86、26.43 ±1.57、27.19±1.47 vs.26.79±1.40,P＜0.05),而后三组之间未见统计学差异.四组患者术前中性粒细胞数未见统计学差异,术后24h对照组的中性粒细胞数明显高于其他三组[(6.94±0.74)× 109/L、(5.98±0.51)×109/L、(5.80±0.50)×109/L vs.(5.88±0.44)×109/L,P＜0.05].治疗6个月后对照组LVEF明显低于尼可地尔组、缺血后处理组及叠加组,WMSI明显高于其他三组；而尼可地尔组、缺血后处理组及叠加组之间未见统计学差异.结论 尼可地尔药物后适应与缺血后适应一样可以减轻心肌再灌注损伤,改善患者预后,而两者叠加未见加强作用.