儿童重症手足口病并神经源性肺水肿死亡的危险因素

• 作者: 刘芳 卢秀兰 周雄 熊平平 肖政辉 胥志跃 范江花 隆彩霞
• 来源期刊: 实用儿科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 重症手足口病 神经源性肺水肿 Logistic回归分析 危险因素 儿童
• 年，卷（期）: 2011,（18）
• 所属期刊栏目: 急救中毒专栏
• 页码范围: 1407-1409
• 分类号: R720.597
• 字数: 3860字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-515X.2011.18.010

摘要

目的 探讨儿童重症手足口病(HFMD)并神经源性肺水肿(NPE)的死亡危险因素,以利于指导疾病早期认识、诊断和治疗,从而降低病死率.方法 收集2010年3-6月本院PICU收治的42例重症HFMD并神经源性肺水肿患儿资料,并根据患儿预后将42例患儿分为存活组(对照组)和死亡组(死亡或放弃治疗后死亡),比较2组患儿性别、年龄、小儿危重症评分(PCIS)、多脏器功能不全综合征(MODS)受累器官数、白细胞计数、中性粒细胞比值、血小板计数、上机时血糖、上机时心率、上机时血压、乳酸水平、碱剩余(BE)、CK、CK-MB、肌钙蛋白、降钙素原(PCT)、CRP、肺出血、意识障碍、惊跳、氧合指数、应激性溃疡、循环衰竭、发病病程等24个因素.采用单因素分析,筛选出P<0.05的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析,分析可能的死亡危险因素.结果 42例中死亡16 例,病死率38.1%.肺出血18例(其中死亡14例),死亡16例中均有发热、惊跳及循环衰竭,15例手足或手足臀部有针尖样散在皮疹,1例无皮疹.合并3个脏器功能障碍者8例(其中4例死亡),4个脏器功能障碍的11例全部死亡,5个脏器功能障碍1例死亡.单因素分析显示,PCIS、MODS受累器官数、白细胞计数、中性粒细胞比值、血小板计数、上机时血糖、上机时心率、乳酸水平、BE、CK-MB、肌钙蛋白、肺出血、意识障碍、氧合指数、应激性溃疡和循环衰竭16个因素与重症HFMD并神经源性肺水肿的死亡有关.将以上因素进行多因素Logistic回归分析,仍然与死亡有关的因素包括血清乳酸值、CK-MB和PCIS.结论 重症HFMD并神经源性肺水肿病死率高,尤其是出现肺出血及循环衰竭时.PCIS降低、乳酸水平升高和CK-MB增高是该病死亡的危险因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	肖政辉	湖南省儿童医院重症监护一科	107	636	15.0	18.0
2	隆彩霞	湖南省儿童医院重症监护一科	22	195	9.0	13.0
3	胥志跃	湖南省儿童医院重症监护一科	57	551	14.0	19.0
4	范江花	湖南省儿童医院重症监护一科	26	320	11.0	17.0
5	卢秀兰	湖南省儿童医院重症监护一科	81	574	13.0	18.0
6	刘芳	湖南省儿童医院重症监护一科	6	91	5.0	6.0
7	熊平平	湖南省儿童医院重症监护一科	13	85	4.0	9.0
8	周雄	湖南省儿童医院重症监护一科	12	159	6.0	12.0