后腹腔镜结核肾切除术32例报告

• 作者: 余闫宏 张科 徐万超 李伟 杨敏 杨晓华 申杰 章卓睿 罗耀辉 肖民辉 解昆 邹岷 黄杰 齐书武
• 来源期刊: 现代预防医学
• 学科: 医学
• 关键词: 肾结核 肾切除术 输尿管切除术 腹腔镜
• 年，卷（期）: 2011,（12）
• 所属期刊栏目: 临床与预防
• 页码范围: 2419-2420,2423
• 分类号: R692
• 语种: 中文

摘要

[目的]总结经后腹腔镜下结核肾切除术的经验.[方法]本组32例,男性19例,女性13例,平均年龄44岁,息肾均无功能,左侧20例,右侧12例,合并膀胱挛缩2例,对侧积水4例,附睾结核3例.抗痨治疗2～3周后,行后腹腔镜下结核肾切除术.[结果]成功完成后腹腔镜下结核肾切除术31例,平均出血80 ml,平均手术时间160 min.因严重粘连并结核脓液较多外溢而中转开放手术1例.离断输尿管后,经下腹小切口行输尿管残段切除术7例,不离断输尿管,经下腹小切口行输尿管全长切除术8例;未切除输尿管残段17例,其中术后输尿管残段积脓感染,二期行输尿管残段切除术1例.伤口结核感染1例,换药6月后愈合.[结论]①后腹腔镜结核肾切除术,微创安全,应可为首选未武.②Hem-o-lok处理肾动静脉较为可靠,而术前CTA检查,可指导肾动脉的术中处理.③部分病肾与周围粘连严重,可试行多层面结合的锐性分离切除.④如输尿管炎变较重,可暂不离断,加下腹小切口行整段输尿管切除,并完整取出肾输尿管标本.如输尿管病变不重,在正规抗结核药物治疗下,输尿管残段切除并非必须.