摘要:
患者男,33岁.主因胸闷、气短、烦躁12 h住当地医院,查体无异常.心电图示:可疑心电图.血常规、肝肾功能正常.给予静脉滴注硝酸甘油等药物,治疗1 d无效,精神症状明显,准备转住精神病医院,患者出现癫痫大发作1次,持续约3 min.肌肉注射地西泮后急诊行头颅磁共振成像(MRI)检查无异常.检查后癫痫再次发作1次,持续约5 min,随后给予抗癫痫治疗.1 d后,患者体温升高达39 ℃,脉搏130次/min,意识不清,颈抗(+),四肢肌张力高,考虑"病毒性脑炎",转我院治疗.查体:体温39.8 ℃,心率135次/min,呼吸频率33次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识模糊,呈角弓反张姿势,双瞳孔等大圆约3.0 mm,光反射灵敏,四肢肌张力高,伴有阵发性强烈痉挛,肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射和跟腱反射均增强,无病理反射,右手拇指甲沟处可见一小刺伤口,无红肿及分泌物.