不同液体预扩容对颅脑外伤患者围术期血流动力学及凝血功能的影响

• 作者: 何焕钟 嵇富海
• 来源期刊: 陕西医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颅脑损伤/药物疗法 颅脑损伤/血液 羟乙基淀粉/治疗应用 凝血酶原/代谢 纤维蛋白原/代谢 血流动力学 手术期间
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 53-57
• 分类号: R651.15
• 字数: 3654字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-7377.2011.01.017

摘要

目的:探讨羟乙基淀粉HES130/0.4预扩容对颅脑外伤患者围术期血流动力学及凝血功能的影响.方法:选择40例颅脑外伤需手术治疗的成年患者,随机分为羟乙基淀粉HES130/0.4(观察)组和平衡盐液组.分别在麻醉诱导前20min给予500ml的羟乙基淀粉HES130/0.4和1000ml平衡液,在预扩容前(T0)及预扩容后10 min(T1)、20 min(T2)和颅骨板切开后1 min(T3)、10 min(T4)抽取非输液侧的静脉血2ml用于测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT),计算血容量(BV)、液体潴留量(FR)及容量扩张效率(VEE),并观察血液动力学的变化;在术前,预扩容完成时及术毕3个时点抽取静脉血样测定凝血酶原时间(PT),部分激活的凝血酶原时间(APTT),纤维蛋白原(FIB),D-二聚体及凝血因子Ⅷ活性.结果:预扩容完成后,两组的血流动力学参数比较无显著性差异 (P<0.05);颅骨板切开后1 min、10 min的血流动力学参数观察组明显优于平衡盐液组 (P<0.05);预扩容后20min,留在血管内的液体百分比对照组平均只有41.7%,而观察组为91.2%;两组患者术毕时纤维蛋白原(FIB)值下降同时伴有D-二聚体升高,但两组各时点凝血功能各指标无显著性差异.结论:急诊颅脑外伤患者麻醉前应用500ml羟乙基淀粉HES130/0.4预扩容可维持麻醉诱导及颅骨板切除时的血流动力学稳定,并且对颅脑外伤患者凝血功能无严重影响.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	嵇富海	苏州大学附属第一医院麻醉科	88	378	10.0	14.0
2	何焕钟	苏州大学附属第一医院麻醉科	1	6	1.0	1.0