高乳酸血症与代谢性酸中毒的相互关系

• 作者: 刘大为 杜微 王小亭 石岩 芮曦 隆云
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 酸中毒 酸碱平衡 预后 强离子间隙
• 年，卷（期）: 2011,（33）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2324-2328
• 分类号: R4
• 字数: 4618字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2011.33.005

摘要

目的 观察重症患者的高乳酸血症与代谢性酸中毒的相关性,以提供更为准确的反映组织灌注的指标.方法 回顾了2009年8月至2010年4月,9个月间所有重症医学科(ICU)患者的血气分析结果.入选标准为患者同时抽取的一份动脉血标本同时送检血气分析、血清电解质、血清白蛋白检查,其中血气分析结果中乳酸升高,满足高乳酸血症标准(Lac≥2 mmol/L)的结果.结果 在这一乳酸升高(Lac≥2)的人群中用传统方法判断代酸,代酸发生率33.9%,用Stewart's方法判断代酸,代酸发生率为56.0%.但该组人群血清pH值不具有典型酸血症的特点(7.42±0.07),存活组中乳酸占代酸的百分比为(33.6±17.9)%,死亡组中乳酸占代酸的百分比为(42.1±18.5)%,P=0.008;存活组中SIG占代酸百分比为(28.6±23.5)%,死亡组中SIG占代酸的百分比(44.9±23.0)%,P=0.000.结论 在ICU乳酸升高的人群中,乳酸并不是引起代酸的主要成分,乳酸和SIG共同组成代酸的主要组分,但乳酸占代酸的百分比和SIG占代酸的百分比升高可能提示预后不佳,这两个指标也许能为临床提供更准确的反映组织灌注的信息.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	石岩	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科	7	210	4.0	7.0
2	刘大为	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科	66	495	10.0	20.0
3	王小亭	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科	27	90	4.0	8.0
4	隆云	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科	32	121	7.0	9.0
5	芮曦	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科	2	4	1.0	2.0
6	杜微	中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科	3	8	2.0	2.0