过度通气对控制性降压下颅内动脉瘤夹闭术中脑氧代谢的影响

• 作者: 刘永哲 潘宁玲 高明龙
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 动脉瘤 控制性降压 脑氧代谢 过度通气
• 年，卷（期）: 2011,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1962-1964
• 分类号: R614
• 字数: 2189字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2011.11.023

摘要

目的:研究过度通气对控制性降压下颅内动脉瘤夹闭术中脑氧代谢的影响.方法:择取颅内动脉瘤患者36例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为正常通气组(A组,PaCO2 35 ～ 40 mmHg)、轻度通气组(B组,PaCO2 30 ～ 35 mmHg)和中度通气组(C组,PaCO2 25 ～ 30 mmHg).各组应用硝酸甘油控制性降压,降压幅度在基础值的20% ～ 25%,在降压达到目标值15 min后进行过度通气.各组于降压前(T0)、降压达到目标血压15 min后(T1)、过度通气使PaCO2达到各组预定值15 min后(T2)、MAP恢复且PaCO2恢复到35 ～ 40 mmHg 后15 min(T3)抽取桡动脉血和颈内静脉血进行血气分析,计算动脉血氧含量(CaO2)、静脉血氧含量(CjvO2)、动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2).结果:与T0比较,各组T1、T2时MAP显著降低(P ＜ 0.05),T3时MAP差异无统计学意义(P ＞ 0.05).与T0比较,A组和B组其余时点各项指标差异无统计学意义(P ＞ 0.05);与T0比较,C组各时点CaO2差异无统计学意义(P ＞ 0.05),T2时C组CjvO2明显降低(P ＜ 0.05)、Da-jvO2和CERO2显著升高(P ＜ 0.05).结论:控制性降压下颅内动脉瘤夹闭术中保持PaCO2在(30 ± 2)mmHg时脑氧代谢障碍,维持PaCO2在(35 ± 2) mmHg以上是安全的.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	潘宁玲	北京军区总医院麻醉科	74	365	9.0	16.0
2	刘永哲	北京军区总医院麻醉科	18	59	5.0	6.0
3	高明龙	北京军区总医院麻醉科	21	55	5.0	5.0