摘要:
目的 比较PFNA 与DHS 治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 2007 年8 月~2010 年12 月分别采用PFNA 和DHS 治疗117例股骨粗隆间骨折,其中应用PFNA 治疗65 例,男32 例,女33 例,左髋27 例,右髋38 例,年龄52~90 岁,平均(73±3)岁;应用DHS 治疗52 例,男23 例,女29 例,左髋19 例,右髋33 例,年龄55~85 岁,平均(69±5)岁.随访12~18 个月,平均(14.5±3.9)个月.末次随访时观察两组疗效,并进行对比分析.结果 PFNA组骨折均临床愈合,2例出现骨折延迟愈合,1 例髋内翻.无内固定切出、螺钉穿出或者退钉等,未发现下肢静脉血栓形成,并发症发生率为4.6%,功能恢复优良率91%.DHS组病例有1例出现骨不愈合,3 例出现骨折延迟愈合,有2 例髋内翻,1 例出现内固定切出,2 例出现退钉现象.1例患者出现下肢深静脉血栓形成(经彩超证实),经过抗凝、理疗等治疗后下肢肿胀明显缓解,功能恢复正常.并发症发生率为19%,功能恢复优良率73%.PFNA 组比DHS 组手术时间短、术中出血少、术后并发症少、术后髋关节功能恢复好.结论 PFNA 具有设计合理、操作简便、创伤小、固定牢固、功能恢复好等优点,允许患者早期活动,相对于DHS 优点更多,疗效更确切,是理想的股骨粗隆间骨折的内固定物,尤其适合骨质疏松的老年患者和反粗隆骨折患者.