微创经皮肾镜碎石术后临床无意义残石患者中期随访结果

• 作者: 余虓 叶章群 夏丁 姚炜敏 杨欢 王博涵 陈志强
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 微创经皮肾镜碎石术 临床无意义残石 中期随访
• 年，卷（期）: 2012,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 529-531
• 分类号: R692.4
• 字数: 2128字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2012.07.016

摘要

目的 探讨微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)后患者临床无意义残石(clinically insignificant residual fragments,CIRF)的变化情况. 方法 2008年1月至2010年12月655例肾结石患者行MPCNL,75例(11％)术后3d经CT平扫证实为CIRF.其中68例获随访.男39例,女29例.年龄22～62岁,平均43岁.其中13例有开放取石手术史,20例有ESWL史.术后CIRF最大径平均1.8 mm.单纯肾上盏残石9例,肾中盏残石14例,肾下盏残石34例,肾盂输尿管连接处残石9例,肾上盏合并下盏残石2例.结石成分分析结果:单纯草酸钙结石40例,草酸钙+碳酸磷灰石15例,草酸钙+尿酸结石2例,草酸钙+六水磷酸镁铵结石+碳酸磷灰石3例,六水磷酸镁铵结石3例,尿酸结石2例,六水磷酸镁铵结石+碳酸磷灰石3例.随访时间12～36个月,平均23个月.随访内容包括病史、体检、血尿常规、有无症状等,行CT平扫检查比较残石的变化情况. 结果 随访期间14例(21％)出现临床症状,其中血尿合并肾绞痛2例,单纯血尿7例,下尿路症状5例.12例残石最大径＞4 mm.8例行手术治疗,其中1例肾中盏、2例肾上盏、2例肾盂CIRF行ESWL,3例输尿管CIRF行输尿管镜钬激光碎石术.术后结石均完全清除.4例肾下盏CIRF＞4 mm,但未引起临床症状者,予保守治疗.2例输尿管CIRF出现肾绞痛,予解痉、镇痛排石处理后结石自行排出.14例出现症状患者中,CIRF位于肾上盏3例,肾中盏1例,肾下盏4例,肾盂输尿管连接处6例.27％ (3/11)肾上盏,7％(1/14)肾中盏,11％ (4/36)肾下盏,67％ (6/9)肾盂输尿管连接处CIRF出现症状. 结论 MPCNL后CIRF可发生于肾脏和输尿管各个部位,其中肾下盏最多见,且多为草酸钙结石.术前有开放取石手术史和ESWL史的患者更易形成CIRF.中期随访结果表明肾盂输尿管连接处CIRF更易出现血尿、肾绞痛等临床症状.对于CIRF患者应密切随访,如发生临床症状应及时就诊,并对其进行相应的临床治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈志强	华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科	113	829	14.0	25.0
2	余虓	华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科	57	386	10.0	18.0
3	杨欢	华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科	22	121	7.0	10.0
4	王博涵	华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科	7	9	2.0	2.0
5	姚炜敏	华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科	6	7	2.0	2.0
6	夏丁	华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科	14	21	2.0	4.0