肾移植后三联免疫抑制方案内环孢素A与他克莫司相互转换的回顾性分析

• 作者: 丁小明 丁晨光 侯军 冯新顺 李杨 潘晓鸣 燕航 田晓辉 田普训 薛武军 郑瑾 项和立
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 环孢菌素 他克莫司 转换治疗
• 年，卷（期）: 2012,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 327-330
• 分类号: R617
• 字数: 3361字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2012.06.003

摘要

目的 观察肾移植后环孢素A(CsA)与他克莫司(Tac)相互转换治疗的效果,并探讨其临床意义.方法 收集2000年1月至2010年12月间采用钙调磷酸酶抑制剂(CNI,包括CsA和Tac)+吗替麦考酚酯(MMF)+泼尼松(Pred)三联免疫抑制方案,并且因各种原因将Tac和CsA进行了相互转换治疗的受者资料,共计148例纳入研究,其中将Tac转换为CsA者51例(A组),CsA转换为Tac者97例(B组),MMF和Pred的用量均不变.检测转换治疗前后两组受者的各临床指标(包括血常规、移植肾功能、肝功能等),并进行比较.结果 与转换治疗前相比,转换后A组受者血红蛋白、胆红素总量、间接胆红素和胆固醇水平明显升高(P＜0.01),而血肌酐、尿素氮和血糖水平则明显下降(P＜0.05),其余指标无明显变化.与转换治疗前相比,B组受者转换后血肌酐水平在第4周开始明显降低(P＜0.05),血尿素氮在第2周开始明显降低(P＜0.05),血红蛋白在第1周后明显升高(P＜0.05),白细胞计数在第2周明显降低(P＜0.05),血小板在第20周以后明显降低(P＜0.05),白蛋白在第20以后明显升高(P＜0.05),球蛋白在第12周升高(P＜0.05),胆红素总量在第36周升高(P＜0.05),血糖水平在第12周开始明显降低(P＜0.05),胆固醇在第3周开始明显降低(P＜0.05),天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶水平无明显变化.转换治疗后,两组CNI的血药浓度谷值很快达到理想水平,血MMF浓度始终保持稳定.结论肾移植术后采用CNI+ MMF+ Pred 三联免疫抑制方案者因不同原因进行Tac和CsA的相互转换治疗后,所有受者的移植肾功能都得到了不同程度的改善,有利于减轻不良反应,转换治疗的安全性很高.