关节镜辅助与切开复位内固定治疗髌骨骨折的疗效对比分析

• 作者: 丁志宏 刘树义 叶维光 张岩 杨铁毅 王治 王铭春
• 来源期刊: 外科(汉斯)
• 学科: 医学
• 关键词: 髌骨骨折 关节镜 切开复位 对比分析
• 年，卷（期）: 2012,（3）
• 页码范围: 18-21
• 页数: 4页
• 分类号: R6

摘要

目的:探讨关节镜辅助微创与切开复位内固定治疗髌骨骨折临床效果。方法:2007年6月~2011年10月,关节镜辅助与切开复位Cable-pin固定治疗髌骨骨折病例,选择骨折类型相似的两组各30例进行疗效对比分析。两组患者受伤至手术时间为2~5天,平均3.5天。均为新鲜闭合骨折。关节镜手术组常规膝关节镜检查,伴有半月板损伤4例,股骨髁软骨面损伤5例均I期处理,严重韧带损伤予二期处理。在关节镜监视下进行复位和Cable-pin微创固定,损伤的股四头肌扩张部予镜下修补。切开组常规行切开整复骨折,Cable-pin固定。结果:1) 用T检验比较两组患者手术时间及术后第3天疼痛评分情况,均有统计学差异。关节镜组手术时间较切开组长,而术中出血量及术后疼痛评分均有所减低。2) 两组患者术后3个月X线片示骨折均愈合。关节镜组:均无切口及关节感染、皮肤坏死或创口延迟愈合。2例后期出现关节面塌陷1 mm~1.5 mm,均为伴有冠状面骨折的Rockwood V型。1例出现髌骨关节面1 mm分离,Rockwood V型。术后3个月Bostman评分:优24例,良5例,差1例。此期主要表现为股四头肌萎缩,肌力不够及膝关节主动伸屈功能较差。术后6个月Bostman评分:优26例,良4例。此期不适表现为劳累后疼痛及肿胀,上下楼及深蹲不适。切开组:2例在院期间切口愈合不良,1例3周后切口感染,再次清创引流后3周痊愈,未影响骨折愈合。术后3个月X线片示骨折均愈合。1例后期出现关节面塌陷2 mm,伴有冠状面骨折的Rockwood V型。1例钢缆松动,关节面轻度分离1 mm。术后3个月Bostman评分:优19例,良8例,差3例。此期不适表现为手术疤痕牵拉不适,股四头肌萎缩,肌力不够及膝关节僵硬。术后6个月Bostman评分:优24例,良5例,差1例。此期不适表现为深蹲时髌前疤痕牵拉感,关节活动弹响,打软腿,关节僵硬,劳累后疼痛及肿胀,上下楼及深蹲不适等。3) 用

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨铁毅	浦东新区公利医院骨科	2	8	1.0	2.0
2	王治	浦东新区公利医院骨科	1	0	0.0	0.0
3	王铭春	浦东新区公利医院骨科	1	0	0.0	0.0
4	刘树义	浦东新区公利医院骨科	1	0	0.0	0.0
5	张岩	浦东新区公利医院骨科	1	0	0.0	0.0
6	丁志宏	浦东新区公利医院骨科	1	0	0.0	0.0
7	叶维光	浦东新区公利医院骨科	1	0	0.0	0.0