流式细胞术检测微小残留病预测儿童急性B淋巴细胞白血病复发的意义

• 作者: 叶启东 周敏 张芳 李本尚 江华 汤燕静 潘慈 王翔 薛惠良 陈静 马亚妮
• 来源期刊: 诊断学理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 急性B淋巴细胞白血病 微小残留病 流式细胞术 复发 儿童
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 141-144
• 分类号: R733.7
• 字数: 3225字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-2870.2012.02.012

摘要

目的:探讨流式细胞术在儿童急性B淋巴细胞白血病(B-lineage acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)患者化疗全程检测微小残留病(minimal residual disease,MRD),观察其在预测复发中的意义.方法:采用四色多参数流式细胞术对我中心291例B-ALL患儿在化疗第19天、第35天、第55天(中高危组)、第14～17周、第28～36周、第52～54周、第78～83周、第102～107周、停药及停药后分别进行MRD检测.结果:①291例患儿中MRD＜0.01％、0.01％～0.1％、0.1％～1％和＞1％分别有169例、35例、44例和43例,其7年累计复发率分别为4.1％、17.1％、29.5％和62.8％.4组复发率差异有统计学意义(P＜ 0.0001).②各时间点MRD阳性组复发率均高于MRD阴性组,差异均有统计学意义(第19天,P=0.0021;第55天,P=0.0008;停药后,P=0.0025,余P均＜0.0001).③第35天MRD阳性在早期复发和晚期复发患儿中均常见;14～17周MRD阳性对预测早期复发意义较大;停药后MRD阳性对预测晚期复发意义较大.结论:采用流式细胞术检测MRD阳性情况在一定程度上可预测白血病复发.各时间点MRD阳性与复发均有一定相关性,且预测复发的意义不同.