我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选之三:普通感冒

• 作者: 侯超 李幼平 李鸿浩 杨晓妍 林逸骁 汪俊翔 王应强 王莉
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 关键词: 乡镇卫生院 基本药物 循证评价与遴选 普通感冒 上呼吸道感染
• 年，卷（期）: 2012,（8）
• 所属期刊栏目: 原始研究
• 页码范围: 868-877
• 字数: 6824字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2531.2012.08.002

摘要

目的 循证评价与遴选我国乡镇卫生院治疗感冒患儿发热、成人胃肠型感冒的基本药物.方法 针对示范乡院反映的感冒药物配备问题,应用本系列研究之二制定的基本药物循证评价与遴选标准、方法和流程,循证评价并推荐相关药物.采用RevMan 5.1和GRADEpro等软件统计分析数据和评价证据质量.结果 ①共纳入12个治疗指南,其中11个是循证或结合专家意见制定,推荐药物包括解热镇痛、解充血、抗组胺、止咳、祛痰、治疗胃肠道症状.②4个RCT(极低质量证据)表明布洛芬混悬液对感冒患儿的解热效果与对乙酰氨基酚悬浮液相似,其6小时解热有效率合并结果为RR=1.48,95％CI(0.66,3.30),P=0.34;不良反应主要是消化道不良反应和出汗较多[RR=1.23,95％CI(0.72,2.11),P=0.45];药费1.93元／d;口服且不需督导用药,适用性好.③与布洛芬混悬液相比,3个RCT(低质量证据)表明用药30分钟、1小时后,对乙酰氨基酚(扑热息痛)栓剂降低体温效果较优[MD=-0.16℃,95％CI(-0.21,-0.11),P＜0.01)与MD=-0.19℃,95％CI(-0.28,0.10),P＜0.01];不良反应主要是肛门刺激不适症状、皮疹、出汗较多;药物不良反应[RR=1.84,95％CI (0.62,5.44),P=0.27];发热患儿药费0.90元/d;经肛门用药,适用性好.④与吗丁啉相比,5个CCT(低级证据质量)显示藿香正气软胶囊治疗胃肠道症状效果更好,有效率合并结果为RR=3.09,95％CI (2.01,4.75),P＜0.05;1个RCT(中级证据质量)表明,该药治疗感冒所致胃肠道症状总有效率98.06％;无药物不良反应事件发生;药费0.67元／d;口服,适用性好.⑤治疗对乙酰氨基酚中毒,国外1项回顾性研究表明,15例(23％)在8小时内给予乙酰半胱氨酸注射液治疗的患者无死亡或进展为肝衰竭、肾衰竭.8小时后接受乙酰半胱氨酸注射液治疗的患者住院时间＞3天,而8小时内接受该药治疗患者仅1天;15 min组肝毒性发生率为0％～9％ (95％CI); 25例60 min组为0％一12％ (95％CI);可导致潮红、皮疹及瘙痒.注射用药需专业人员监督、指导使用,适用性差;药费儿童40元／d,成人160元／d.结论 ①儿童普通感冒发热对症治疗疼痛不适强推荐布洛芬混悬液、扑热息痛栓剂;强推荐藿香正气软胶囊治疗成人感冒胃肠症状.弱推荐乙酰半胱氨酸注射液治疗对乙酰氨基酚中毒.②建议尽量报道大样本对照研究,完善结局指标,以便生产高质量本土化证据.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王莉	四川大学华西医院中国循证医学中心	196	1758	21.0	33.0
2	李幼平	四川大学华西医院中国循证医学中心	353	4106	32.0	49.0
3	李鸿浩	四川大学华西医院中国循证医学中心	21	208	9.0	14.0
4	杨晓妍	四川大学华西医院中国循证医学中心	26	468	11.0	21.0
5	王应强	四川大学华西医院中国循证医学中心	14	87	4.0	9.0
6	侯超	四川大学华西临床医学院	5	20	1.0	4.0
7	汪俊翔	四川大学华西临床医学院	3	20	1.0	3.0
8	林逸骁	四川大学华西临床医学院	2	20	1.0	2.0