我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选之十七:子宫肌瘤

• 作者: 李向莲 李幼平 李筱 李萃萃 李鸿浩 杨宗霞 杨晓妍 沈建通 王应强 王莉 蔡羽嘉
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 关键词: 乡镇卫生院 基本药物 循证评价与遴选 子宫肌瘤
• 年，卷（期）: 2012,（8）
• 所属期刊栏目: 原始研究
• 页码范围: 1003-1010
• 字数: 6241字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2531.2012.08.016

摘要

目的 基于疾病负担循证评价与遴选我国乡镇卫生院治疗子宫肌瘤基本药物.方法 应用本系列研究之二制定的基本药物循证评价与遴选标准、方法、流程,循证评价并推荐相关药物.结果 ①共纳入6个指南,含循证指南3个.②指南涉及子宫肌瘤治疗药物3类9种及手术后辅助用药3类5种.③根据WHO EML(2011)、NEML (2009)、CNF (2010)和指南推荐药物的证据数量和质量,强推荐甲羟孕酮、缩宫素、麦角新碱;弱推荐丙酸睾酮、甲睾酮、三苯氧胺、米非司酮、氨甲环酸、益母草等;不推荐丹那唑和芳香化酶抑制剂.④米非司酮、甲睾酮、三苯氧胺、缩宫素、益母草国内均查见相关文献并评价证据,米非司酮其配伍甲睾酮、三苯氧胺用于子宫肌瘤保守治疗,缩宫素和益母草用于子宫肌瘤术后减少出血.每日费用米非司酮片(25 mg/d) 13.0～27.5元,甲睾酮(5 mg/d)0.074元,三苯氧胺(20 mg/d)0.6 ～ 1.4元,益母草注射液(25 mg/mL) 15元／次,缩宫素注射剂(10U)1.5元／次.⑤国内研究表明,米非司酮配伍甲睾酮、三苯氧胺保守治疗子宫肌瘤安全可行,缩宫素和益母草能有效预防子宫肌瘤术后出血,联合应用有促子宫收缩作用,安全有效.结论 ①治疗围绝经期子宫肌瘤推荐使用三种用药方案:(A)米非司酮片25 mg,qd;(B)米非司酮25 mg+甲睾酮5 mg,qd;(C)米非司酮25 mg+三苯氧胺10 mg,bid.三种方案均从月经周期第1天起,连服3个月.②术后辅助用药,益母草注射液(20 mg/mL)1～2mL/次、缩宫素注射液(10 U/mL) 10 U/次,用于减少术后阴道流血.③基层医疗机构医务人员应严格掌握用药适应证,严密随访,动态监测肌瘤变化和月经改变,结合患者实际情况作出调整.