合并异位骨化创伤后肘关节僵硬的治疗

• 作者: 侯树勋 吴闻文 唐金树 杨润功 石秀秀 胡鸢
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 创伤后肘关节僵硬 异位骨化 外科治疗 早期康复
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 页码范围: 470-474
• 分类号: R684|R493
• 字数: 3963字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2012.05.007

摘要

目的探讨合并异位骨化的创伤后肘关节僵硬的外科治疗、术后康复及异位骨化的预防.方法自2007年1月至2009年6月共收治15例合并异位骨化的创伤后肘关节僵硬,且不能通过康复和支具治疗恢复关节功能的患者,其中男11例,女4例,年龄21~62岁,平均37.9岁,僵硬时间8-20个月,平均13.6个月.损伤类型:尺骨鹰嘴骨折术后3例;肱骨中下段骨折术后6例;肱骨外髁骨折并肘关节脱位术后1例;肘关节软组织伤2例;全身烧伤后并发肘关节异位骨化及僵硬3例.异位骨化程度按Brooker分类,I型,2例;II型,4例;III型,6例;IV型,3例.治疗前屈伸活动范围0°~50°,平均26°;关节功能评分44~59分,平均51分.对此15例患者应用外科手术切除异位骨和关节松解,术后结合康复治疗同时综合应用放疗、口服布洛芬和改进手法关节活动度训练方法预防异位骨化.治疗后测定肘关节屈伸活动范围和进行关节功能评分,并对比观察治疗前后变化,X线片检查评价异位骨化的复发情况.结果经手术治疗及术后系统康复后关节屈伸活动范围明显增加,关节功能明显改善.随访24-52个月,平均33.9个月.治疗后肘关节屈伸活动范围85°~140°,平均111°;关节功能评分84~100分,平均91分.与治疗前相比,肘关节屈伸活动范围和关节功能评分明显增加,两者差异均有统计学意义(P<0.01).随访期内X线片检查未见异位骨复发.结论应用手术切除异位骨及关节松解结合术后康复和异位骨化的预防可以有效治疗经保守治疗无效的合并异位骨化的创伤后肘关节僵硬,明显改善关节功能.