第二代双源CT前门控冠状动脉成像与冠状动脉造影比较的初步研究

• 作者: 佟海滨 宋庆桥 张振鹏 张民 方继良 汪平 石凤祥 范洋洋 薛超 赵青 马云瑶
• 来源期刊: 中国中西医结合影像学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 体层摄影术,X线计算机 冠状血管造影术 辐射剂量
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 301-304,310,封2
• 分类号: R814.42|R814.43
• 字数: 4582字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-0512.2012.04.005

摘要

目的:探讨第二代双源CT前门控冠状动脉成像(CTCA)对冠状动脉狭窄病变的诊断价值.方法:连续44例同期行第二代双源CT前门控CTCA(其中前门控序列扫描35例,前门控大螺距螺旋扫描9例)及选择性冠状动脉造影(SCA)检查的患者,按冠脉病变狭窄程度分为:无狭窄；轻度狭窄(狭窄≤50％)；中度狭窄(狭窄50％～75％)；重度狭窄(狭窄≥75％)；闭塞(狭窄100％),将中度及中度以上狭窄定义为有意义狭窄.以SCA为金标准,分析第二代双源CT前门控CTCA诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值及准确度,同时计算第二代双源CT前门控CTCA的辐射剂量.结果:44例患者冠脉直径2 mm以上的节段共570个,其中12段图像质量较差,无法评估,可评估节段占97.89％.第二代双源CT前门控CTCA按冠脉节段计算,诊断冠状动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值、准确度分别为90.18％、93.05％、76.52％、97.42％、92.47％,诊断冠状动脉有意义狭窄的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值、准确度分别为90.14％、95.69％、75.29％、98.52％、94.98％.第二代双源CT前门控CTCA与SCA比较对冠状动脉狭窄评价的差异无统计学意义(x2 =2.10,P＞0.05),对冠状动脉有意义狭窄评价的差异无统计学意义(x2=1.46,P＞0.05).第二代双源CT前门控CTCA的平均辐射剂量为(3.36±1.59)mSv,其中前门控序列扫描的平均辐射剂量为(3.99±1.18) mSv,前门控大螺距螺旋扫描的平均辐射剂量为(1.11±0.44)mSv.结论:第二代双源CT前门控成像对诊断冠状动脉狭窄的准确度稍低于SCA,但其阴性预测值较高,同时其辐射剂量较低,可作为临床冠心病筛查的无创性检查手段.