重症手足口病并神经源性肺水肿目标性救治措施

• 作者: 宋春兰 崔利丹 成怡冰 王琪 苏军 金志鹏
• 来源期刊: 实用儿科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 手足口病 神经源性肺水肿 目标性救治措施
• 年，卷（期）: 2012,（6）
• 所属期刊栏目: 急救/中毒专栏
• 页码范围: 427-429
• 分类号: R720.597
• 字数: 4111字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-515X.2012.06.011

摘要

目的 探讨目标性救治措施在重症手足口病(HFMD)并神经源性肺水肿(NPE)患儿抢救中的价值.方法 对109例重症HFMD并NPE患儿采用目标性救治进行抢救治疗.1.一般临测和抢救:监测体温、脉搏、呼吸、血压及尿量、血糖、血气和电解质,建立2条以上静脉通路,应用糖皮质激素、利巴韦林、甘露酵和丙种球蛋白等.2.即刻救治阶段:(1)体位:避免胃内容物反流误吸,利于抢救和呼吸道开放；(2)呼吸道与供氧:开放呼吸道保证通气和换气功能,维持经皮氧饱和度＞92％,控制肺出血,肺部听诊细湿啰音明显减少；(3)血压:平均动脉压8.66 kPa左右；(4)血糖:4.4～11.0 mmol· L-1；(5)体温:肛温＜38.5℃；(6)液体管理:24h液体量60 ～ 80 mL·kg-1,中心静脉压0.588～1.570 kPa;(7)镇痛镇静:人机合拍,刺激后无躁动,无剧咳；(8)血液系统:维持Hb≥10g·L-1,血细胞比容≥0.30,防治DIC.结果 98例痊愈,7例在NPE期死亡,4例在肺水肿控制后因脑损伤严重家长放弃治疗后死亡,肺水肿期抢救成功率为93.6％,最终抢救成功率为89.9％.结论 救治措施目标性方案为HFMD并NPE的救治提供了系统性、可操作性的救治方案,可显著提高其抢救成功率.