B型钠尿肽水平与心力衰竭严重度的对应关系及对预后预测的价值

• 作者: 冀红霞 朱文克 蒋丹丹
• 来源期刊: 中西医结合研究
• 学科: 医学
• 关键词: 心力衰竭 NYHA分级 B型钠尿肽 对应分析 预后
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 61-64,68
• 分类号: R541
• 字数: 3251字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4616.2012.02.002

摘要

目的 探讨心力衰竭患者B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)分层与纽约心功能分级(NYHA分级)的对应关系,评价BNP预测终点心脏事件的价值.方法 前瞻性选择252例心力衰竭患者,入院24 h内完成BNP水平、NYHA分级等指标测评,采用简单对应分析NYHA分级与BNP分层的关系.随访终点心脏事件(包括住院期间死亡、出院后心力衰竭恶化再住院、心肌梗死、心绞痛、心律失常和心源性死亡)2年,采用Cox比例风险回归探讨影响预后的独立因素,Life Table法、Kaplan-Meier法生存分析.结果 ①对应分析显示,心功能Ⅰ级偏重于BNP1(＜200 ng/L),Ⅲ级偏重于BNP4 (601～800 ng/L),Ⅳ级偏重于BNP5 (801～1000 ng/L)和BNP6(＞1 000 ng/L),BNP2(201～400 ng/L)和BNP3(401～600 ng/L)没有显示与某一NYHA分级有明显的对应性；②BNP(r=0.276,HR=1.318,95％CI=1.171～1.854,P=0.000)、NYHA分级、射血分数(EF)、房颤房扑等4个因素入选以终点心脏事件为应变量的Cox比例风险模型；③BNP1组、BNP2组、BNP3组、BNP4组、BNP5组和BNP6组2年累计发生心脏事件分别是7例(29％)、18例(46％)、33例(63％00)、35例(75％)、32例(87％)和30例(88％),BNP1组与BNP2组未获得心脏事件发生的中位时间,BNP3组、BNP4组、BNP5组和BNP6组中位时间(95％CI)分别是549(339.577～758.423)d、469(313.668～624.332)d、365(126.266～603.734)d和379(50.775～507.225) d,x2 =43.681,P=0.000.结论 心力衰竭患者血浆BNP水平对心力衰竭严重程度判断和预后预测有重要参考价值.