质粒介导的喹诺酮耐药基因在中国大陆尿液分离的大肠埃希菌中的广泛分布

• 作者: 刘健 刘玉村 吕媛 曹小利 李耘 王鹏远 郑波
• 来源期刊: 中国临床药理学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 大肠埃希菌 基因 喹诺酮类 耐药性
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 103-106
• 分类号: R978.1|R969.3
• 字数: 2586字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-6821.2012.02.008

摘要

目的 分析中国大陆20家三甲医院尿来源大肠埃希菌的耐药特点并调查质粒介导的喹诺酮类耐药基因的分布情况和流行特点.方法 收集卫生部全国耐药监测网2007年1月至2008年3月非重复298株尿液分离大肠埃希菌;琼脂稀释法测定其对20种抗菌药物的敏感性,多聚酶链反应和DNA测序分析qnrA,qnrB,qnrS,aac(6') - ib和qepA基因的流行性;接合实验分析质粒的转移性;Eric - PCR分析喹诺酮基因阳性菌株之间的遗传相关性;卡方检验用于分析耐药基因与氟喹诺酮耐药之间的相关性.结果 298株大肠埃希菌对20种抗菌药物耐药现象严重,其中对环丙沙星和左氧氟沙星有很高的耐药性,耐药率高达78.5％和74.2％.经基因比对分析,62株(20.8％)细菌携带aac(6')-Ib基因;45株(15.1％)细菌携带喹诺酮耐药基因,1株(0.3％)检测出qnrA基因,3株(11.4％)检出qnrB基因,5株(1.7％)检出qnrS基因,25株(8.4％)确定为aac(6') -Ib -cr基因,12株(4.7％)检出qepA基因;此外,有3株细菌分别发现aac(6')-Ib-cr和qepA1基因aac(6')-Ib-cr和qnrB1基因,qepA和qnrS1基因共存.45株喹诺酮基因阳性菌株之间具有很大的遗传差异,并且其中有16株细菌携带的基因具有可转移性.aac(6')-Ib的流行性与细菌的环丙沙星和左氧氟沙星不敏感性相关(P＜0.05);喹诺酮耐药基因的流行性与细菌的氟喹诺酮不敏感性相关(P＜0.05).结论 尿液分离的大肠埃希菌耐药严重,质粒介导的喹诺酮耐药基因主要以aac(6') - ib - cr为主,qepA1次之,这些潜在播散的喹诺酮耐药基因对于临床尿路感染的治疗有很大的挑战.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王鹏远	北京大学第一医院普通外科	56	299	10.0	16.0
2	刘玉村	北京大学第一医院普通外科	163	1401	19.0	29.0
3	郑波	北京大学第一医院临床药理研究所	68	1063	16.0	31.0
4	吕媛	北京大学第一医院临床药理研究所	147	1846	23.0	38.0
5	刘健	北京大学第一医院临床药理研究所	160	1244	19.0	26.0
6	李耘	北京大学第一医院临床药理研究所	76	1136	20.0	31.0
7	曹小利	北京大学第一医院普通外科	3	13	2.0	3.0