一期经前后联合入路全脊椎切除术治疗颈椎肿瘤

• 作者: 廖晖 方忠 方煌 曾恒 李光辉 李锋 熊伟 陈安民
• 来源期刊: 生物骨科材料与临床研究
• 学科: 医学
• 关键词: 颈椎 脊柱肿瘤 全脊椎切除 脊髓压迫 脊柱重建
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 页码范围: 13-16
• 分类号: R681.5
• 字数: 3964字
• 语种: 中文

摘要

目的探讨一期经前后联合入路全脊椎切除加重建术治疗颈椎肿瘤的可行性,以期为临床治疗颈椎肿瘤提供更可靠更有效的手术方式.方法2003年2月~2012年1月间,37例颈椎肿瘤患者均行一期经前后联合入路全椎体切除加前路椎体重建和后路椎弓根钉棒系统内固定术.其中男22例,女15例;年龄22~74岁,平均48.1岁.颈椎肿瘤病灶位于 C33例、C46例、C59例、C69例、C 710例;颈椎原发性肿瘤27例,转移瘤10例﹙单发孤立转移病灶,且术前已切除原发病灶或同期切除病灶﹚.按 Enneking 分期:原发良性颈椎肿瘤 S310例,8例伴病理骨折;原发恶性颈椎肿瘤ⅠA 5例,Ⅱ12例;10例转移性颈椎肿瘤按 Tokuhashi 预后评分系统均小于8分,且预计生存时间大于半年以上.结果平均手术时间196min,术中平均失血量1100ml.术后随访12个月~9.2年,平均3.6年.所有病例术后疼痛消失或减轻,其中30例疼痛完全消失,7例疼痛明显缓解.术前和术后3个月患者的 VAS 评分分别为7.4±0.3和1.5±0.4,两者差异有统计学意义﹙=17.21,=0.000﹚.21例脊髓神经损伤的患者术后1年脊髓神经功能有明显的改善,神经功能 JOA 评分与术前比较有显著性差异﹙=18.39,=0.000﹚;原发颈椎肿瘤患者中,1例脊索瘤术后12个月肿瘤局部复发,行局部病灶清理手术,1例骨肉瘤和1例浆细胞瘤患者分别与术后14月和19月死于多器官转移;转移性颈椎肿瘤患者中1例前列腺癌、1例肾癌和1例肺癌的患者分别于术后7~12个月由于多器官转移死亡.其余的患者均存活至今,未发现局部复发和其他部位转移灶.结论一期经前后联合入路全脊椎整块切除术治疗颈椎肿瘤是安全可行的.在严格把握手术适应症条件下,能彻底“根治”颈椎肿瘤,并可有效控制术后肿瘤局部复发,从而治愈肿瘤或消除症状,最大限度地延长患者的生存时间和改善生存质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	方忠	华中科技大学附属同济医院骨科	72	368	10.0	13.0
2	方煌	华中科技大学附属同济医院骨科	60	407	10.0	17.0
3	李锋	华中科技大学附属同济医院骨科	251	1843	20.0	30.0
4	陈安民	华中科技大学附属同济医院骨科	315	2057	20.0	29.0
5	熊伟	华中科技大学附属同济医院骨科	106	672	13.0	20.0
6	李光辉	华中科技大学附属同济医院骨科	79	702	15.0	22.0
7	廖晖	华中科技大学附属同济医院骨科	39	255	9.0	13.0
8	曾恒	华中科技大学附属同济医院骨科	17	39	4.0	5.0