低剂量英夫利昔联合DMARDs治疗难治性脊柱关节病

• 作者: 单曙光 厉小梅 李向培 汪国生 王俐 钱龙 陶金辉 马艳
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱炎 关节炎 治疗结果 英夫利昔
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 页码范围: 484-488
• 分类号: R681.5|R961
• 字数: 4027字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2012.05.010

摘要

目的评价低剂量肿瘤坏死因子(TNF)-α单克隆抗体(英夫利昔单抗)联合改变病情抗风湿药(DMARDs)治疗脊柱关节病(SpA)的疗效及不良反应.方法18例确诊为SpA的患者,经非甾体抗炎药(NSAIDs)及DMARDs正规治疗半年,病情仍处于活动期,在第0、2、6周、此后每间隔6周静脉滴注低剂量英夫利昔单抗(≤3mg/kg).记录使用前、第12周及停药后24周的外周关节压痛数、扩胸度、Schober试验、脊柱痛、脊柱炎症、夜间痛、BASDAI、BASFI、PGA、血小板、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等指标,以ASAS20、ASAS40为标准,评价疗效,记录不良事件.结果在第12周,18例患者的外周关节压痛数、扩胸度、脊柱痛、脊柱炎症、夜间痛、BASDAI、BASFI、PGA、血小板、ESR、CRP均明显好转,差异有统计学意义(P<0.05);Schober试验结果较前改善,但差异无统计学意义.77.8%的患者达到ASAS20改善,22.2%的患者达到ASAS40改善.11例患者在12周后停用英夫利昔单抗继续服用原治疗药物,24周后评价上述指标均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);与第12周相比外周关节压痛数、CRP、脊柱痛值略有升高,但差异无统计学意义.与治疗前比较72.2%的患者达到ASAS20改善,27.8%的患者达到ASAS40改善.2例患者在连续使用低剂量英夫利昔单抗治疗24周后,停用DMARDs继续使用低剂量英夫利昔单抗1年(每6周1次),病情稳定.不良反应:乏力4例,面神经炎1例,轻度转氨酶升高1例.结论低剂量英夫利昔单抗治疗难治性SpA可获得明显的临床症状和实验指标的改善.不良反应较少,药物经济学价值较合理.