糖皮质激素预防过敏性紫癜患儿肾损害随机对照试验的Meta分析

• 作者: 何旭 刘梦原 夏正坤 张莹 樊忠民 蔡晓懿 高春林 高远赋
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 儿童 过敏性紫癜 肾损害 糖皮质激素
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 349-353
• 分类号: R72
• 字数: 4070字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2012.05.006

摘要

目的 评价糖皮质激素对过敏性紫癜(HSP)患儿肾损害的预防作用.方法 检索Cochrane图书馆、Medline、EMBASE、中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库等,收集有关糖皮质激素预防HSP患儿肾损害的RCT或类随机对照试验(quasi-RCT)文献,检索文献起止时间均为1990年1月至2012年6月.由2名作者进行资料提取和文献质量评价.应用RevMan 4.3软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模型分析;无法进行Meta分析时采用描述性分析.结果 5篇RCT和1篇quasi-RCT进入Meta分析.4篇文献描述了具体随机化方法,采用了充分的分配隐藏和盲法,纳入6篇文献均报道了失访和退出情况;4篇为低度偏倚风险,2篇为高度偏倚风险.Meta分析结果显示,诊断HSP后6个月以内肾损害的发生率,糖皮质激素预防组为22.2%(42/189),对照组为26.3%(50/190),合并RR=0.67(95%CI:0.17～2.62),差异无统计学意义,P=0.57;诊断HSP后6个月以上肾损害发生率,糖皮质激素预防组为10.9%(41/373),对照组为12.6%(46/364),合并RR=0.85(95%CI:0.44～1.64),差异无统计学意义,P=0.65.剔除2篇高度偏倚风险文献行敏感性分析,结果无改变.结论 本Meta分析结果尚不支持早期糖皮质激素治疗能预防HSP患儿肾脏损害.建议临床医生根据患儿具体临床表现和实验室检查,慎重应用糖皮质激素或辅以抗凝、抗过敏等对症治疗.