胆道闭锁血清抗α-enolase自身抗体检测及临床意义

• 作者: 侯文英 刘垚 刘树立 叶茂 孙旭 张金山 明安晓 李胜利 李龙 林海伟 王海斌
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆道闭锁 自身抗体
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 肝胆肛肠外科专题
• 页码范围: 263-267
• 分类号: R575
• 字数: 4767字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2012.04.006

摘要

目的 重组表达人α-enolase蛋白作为抗原,研究胆道闭锁患儿血清中抗α-enolase抗体出现情况及其意义.方法 提取肝组织总RNA,逆转录合成cDNA,PCR扩增α-enolase基因全长,构建原核表达质粒,在大肠杆菌中表达并分离纯化重组的α-enolase蛋白.用ELISA检测我实验室于2006年1月至2011年1月收集的胆道闭锁患儿血清标本139例、对照组患儿49例,分析血清中抗α-enolase的IgG或IgM抗体的出现情况.将实施Kasai手术后随访时间大于2年的患儿按ELISA检测(OD值)不同进行分组,比较两组之间6个月内褪黄率、反复胆管炎的发生率以及2年生存率之间的差异,分析该抗体的出现与预后的关系.结果 胆道闭锁组OD值＜0.5,0.5～1.0,≥1的例数分别是22例、61例和56例,对照组分别是33例、12例和4例.两者分布差异有统计学意义(P＜0.05).Kasai术后随访时间大于2年的患儿共78例,按照OD值的不同分为2组(＜0.85和＞0.85),两组患儿6个月内退黄率分别是47％和80％,两组差异有统计学意义(x2=9.018,P =0.003);反复胆管炎的发生率为58％和30％,两组差异有统计学意义(x2=6.617,P=0.013);2年生存率分别是47％和60％,两组差异无统计学意义(x2=1.251,P=0.263).结论 部分胆道闭锁患儿血清中有抗α-enolase的IgG或IgM抗体出现,针对α-enolase的体液免疫反应可能参与了胆道闭锁的发生过程.抗体水平的升高有利于短期预后的恢复,对长期预后的影响仍需进一步确认.