促进术后恢复综合方案在结直肠癌根治术患者中的应用

• 作者: 任黎 吴肇光 吴肇汉 朱德祥 梁立 潘向鸥 牛伟新 秦新裕 翟升永 薛张纲 许剑民 金玲 钟芸诗 韦烨
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 结直肠肿瘤 外科手术 促进术后恢复综合方案 应激
• 年，卷（期）: 2012,（6）
• 所属期刊栏目: 围手术期
• 页码范围: 555-560
• 分类号: R735.37
• 字数: 4248字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2012.06.010

摘要

目的 评价围手术期应用促进术后恢复综合方案(ERAS)对结直肠癌根治术患者术后恢复的促进作用.方法 2007年7月至2010年5月间复旦大学附属中山医院普通外科结直肠专业组收治的597例结直肠癌根治术患者被前瞻性纳入研究,按随机数字表法分为ERAS组(299例)和对照组(298例).ERAS组患者围手术期采用ERAS方案,包括一系列被证明有效的围手术期处理措施,而对照组患者围手术期采用传统方案.记录两组患者的营养代谢指标、应激指标及临床恢复指标.结果 两组患者一般资料和手术方式的差异均无统计学意义(均P＞0.05).ERAS组患者术后营养代谢指标(白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白)均优于对照组(均P＜0.05).ERAS组患者术后第1天胰岛素抵抗指数低于对照组患者(3.31±2.92比6.58±3.86,P＜0.01).对照组患者术后第1天和第5天皮质醇水平均较术前显著升高(均P＜0.01),而ERAS组患者直至术后第5天才较术前升高(P＜0.01).ERAS组患者术后住院时间[(5.7±1.6)d比(6.6±2.4)d,P＜0.01]和住院费用[( 15 998±2655)元比(17 763±3059)元,P＜0.01]均少于对照组患者;两组患者术后并发症发生率的差异无统计学意义[9.7％(29/299)比9.4％(28/298),P＞0.05].结论 ERAS方案可减轻手术应激,加快术后恢复,且不增加术后并发症的发生.