踝关节周围截骨术治疗踝关节炎

• 作者: 刘津浩 徐向阳 朱渊 杨崇林 王碧菠
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 踝 关节炎 截骨术
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 关节外科
• 页码范围: 431-436
• 分类号: R68
• 字数: 4548字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2012.05.009

摘要

目的 探讨和评价踝关节周围截骨矫正术治疗踝关节炎的指征、方法和疗效.方法 2005年2月至2011年5月,采用踝关节周围截骨手术治疗65例踝关节炎患者.女43例,男22例；年龄35～74岁,平均55.5岁.Takakura踝关节炎分级:2级29例,3级32例,4级4例.接受单纯踝上胫骨截骨20例,踝上胫腓骨截骨12例,踝上胫骨截骨合并跟骨截骨30例,踝上胫腓骨截骨合并跟骨截骨3例.合并行三关节融合术者3例,距舟关节融合术者2例,第一跖骨基底截骨术者4例.对43例患者施行踝关节内外侧软组织松解和韧带重建手术.比较患者手术前后正、侧位X线片上胫骨前面角(tibial anterior surface angle,TAS)和胫骨侧面角(tibial lateral surface angle,TLS)差异.应用美国足踝医师协会后足与踝关节评分(AOFAS-HA评分)对患者手术前后功能情况进行评价.结果 59例患者获得平均35.7个月(7～94个月)随访.所有患者均达到骨性愈合,平均骨愈合时间为7～8周.AOFAS评分自术前平均49.7分提高到术后12个月时的平均78.6分.TAS术前平均86.1°,术后6个月平均93.9°.TLS不正常者5例,术前平均70.0°,术后6个月时平均81.5°.5例患者术后发生切口延迟愈合,经伤口护理后愈合.42例患者对手术效果表示非常满意,15例患者比较满意,2例患者满意度一般.结论 踝关节周围截骨术治疗非对称性踝关节炎有效,选择合适指征的患者,能够减轻病变处关节软骨的负荷,延长自身关节的使用时间.