非体外循环冠状动脉旁路移植术后呼吸功能衰竭的治疗

• 作者: 吴联合 张培喜 张申 王萍 陈德海
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 呼吸功能衰竭 治疗
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 临床经验
• 页码范围: 90-92
• 分类号: R653.8|R654.2
• 字数: 2589字
• 语种: 中文

摘要

目的 总结非体外循环冠状动脉旁路移植术( OPCAB)后呼吸功能衰竭的治疗经验. 方法 回顾性分析2006年6月至2009年12月期间济宁市第一人民医院收治31例OPCAB后呼吸功能衰竭患者的临床资料,其中男19例,女12例；年龄(62±11)岁.术前临床诊断:稳定型心绞痛9例,不稳定型心绞痛13例,急性心肌梗死4例,陈旧性心肌梗死5例.术前心功能分级(NYHA)Ⅰ级2例、Ⅱ级11例、Ⅲ级16例,Ⅳ级2例,合并慢性阻塞性肺病患者13例.术后24 h内发生呼吸功能不全2例,48 h内9例,72 h内15例,72 h后5例.术后48 h因低氧血症不能脱离呼吸机的患者主要采用高呼气末气道正压(PEEP)的方法,拔除气管内插管6h后出现呼吸衰竭的患者给予糖皮质激素、利尿剂、呼吸机辅助呼吸,对血流动力学不稳定的患者酌情给予血管活性药物、磷酸二酯酶抑制剂、抗心律失常药物和使用主动脉内球囊反搏等. 结果 31例患者中29例痊愈,2例死亡,其中1例死于多器官功能衰竭,1例死于急性呼吸窘迫综合征.术后随访29例,随访时间6个月～4年,随访率100％.1例术后1年死于脑出血,1例术后2年死于食管癌；3例患者有哮喘发作,1例患者NYHAⅢ～Ⅳ级,2例轻度活动后有气促症状,其余患者NYHA Ⅰ～Ⅱ级,无心绞痛发作,生活质量明显改善. 结论 对OPCAB后呼吸功能衰竭患者,积极改善心功能,消除肺间质性水肿,恰当使用呼吸机支持是治疗成功的关键.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈德海	济宁市第一人民医院心胸外科	4	9	2.0	3.0
2	王萍	济宁市第一人民医院心胸外科	6	13	3.0	3.0
3	张申	济宁市第一人民医院心胸外科	24	33	4.0	5.0
4	吴联合	济宁市第一人民医院心胸外科	7	9	2.0	3.0
5	张培喜	济宁市第一人民医院心胸外科	8	12	2.0	3.0