影响肾移植受者长期存活的多因素分析——单中心989例经验总结

• 作者: 丁小明 丁晨光 侯军 冯新顺 李杨 潘晓鸣 燕航 田晓辉 田普训 薛武军 项和立
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 肾移植 存活率 免疫抑制剂 长期存活 危险因素
• 年，卷（期）: 2012,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 706-709
• 页数: 4页
• 字数: 4081字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2012.12.002

摘要

目的 探讨影响肾移植受者和移植肾长期存活的危险因素.方法 对单中心1979年1月至2001年12月间接受肾移植的1380例的资料进行回顾性分析,统计肾移植后10年的受者和移植肾存活率和并发症发生情况,对影响受者和移植肾存活率的危险因素进行Cox模型多因素回归分析.结果 截止2011年12月31日,有效随访率为93.62％,存活10年以上的受者有989例.肾移植术后发生急性排斥反应191例(19.31％),感染112例(11.32％,肺部感染为主,其次是泌尿系统感染),肝功能损害106例(10.71％).术后10年受者和移植肾的总体存活率分别为71.67％和62.25％.慢性移植肾肾病(CAN)、急性排斥反应、移植肾功能恢复延迟(DGF)、感染、糖尿病、术前群体反应性抗体(PRA) ＞10％以及HLA抗原错配数＞3个是导致移植肾存活率降低的独立危险因素(P＜0.05),应用吗替麦考酚酯(MMF)可显著提高移植肾存活率(P＜0.01)；心脑血管疾病、肝功能不全、感染、肿瘤及糖尿病是影响受者长期存活的独立危险因素(P＜0.01).结论 组织配型良好是长期存活的基础.采用低剂量钙调磷酸酶抑制剂+ MMF+泼尼松的免疫抑制剂方案有利于提高受者长期存活率.积极防治心脑血管疾病、CAN、糖尿病、感染和肿瘤等并发症是长期随访中的重点.