不稳定性Hangman骨折手术入路选择

• 作者: 修鹏 康建平 王松 王清 王高举 钟德君
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: Hangman骨折 不稳定 椎间盘韧带复合体
• 年，卷（期）: 2012,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 526-530
• 分类号: R687.3|R683.2
• 字数: 3828字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2012.06.10

摘要

目的:探讨前路或后路手术治疗不稳定性Hangman骨折的影响因素及临床疗效.方法:回顾性分析我院2004年5月～2011年5月收治的65例不稳定性Hangman骨折患者,术前采用颅骨牵引C型臂X线机透视观察椎间盘和韧带损伤程度,X线片、CT和MRI观察合并存在的骨折和畸形情况.对椎间隙增宽、C2关节突间部粉碎、C2关节突间部发育细小、C2椎动脉高切迹、C3椎弓根发育细小或无髓腔、C3椎体骨折者采用前路手术；对椎间隙无增宽、C2-C3关节突交锁牵引不能复位、C3椎弓根骨折者采用后路手术.通过临床和影像随访观察两组患者临床疗效.结果:本组患者除C2关节突间部骨折伴C2/C3不稳定外,合并存在的严重损伤和畸形包括:椎间隙增宽9例、C2椎弓根发育细小1例、C2椎动脉高切迹2例、C2关节突间部粉碎骨折3例、C2-C3关节突脱位6例、C3椎体骨折3例、C3椎弓根骨折3例、C3椎弓根细小2例、C3椎弓根无髓腔2例.前路手术15例:椎间隙增宽3例、伴C2关节突间部粉碎骨折2例、C3椎体骨折+C3椎弓根细小1例、C3椎体骨折+C2-C3后方关节突交锁牵引复位1例、C2椎动脉高切迹1例;椎间隙未增宽也需行前路手术者包括C2椎弓根发育细小1例、C3椎体骨折+C2-C3关节突交锁牵引复位1例、C2-C3关节突交锁牵引复位又不能判断C2/3椎间盘和韧带复合体损伤程度1例、C3椎弓根无髓腔2例、C2椎动脉高切迹+C3椎弓根细小1例、关节突间部粉碎骨折+C2-C3关节突交锁复位1例.后路手术50例:其中椎间隙增宽1例、C2-C3关节突脱位交锁牵引不能复位2例、C3椎弓根骨折3例.前、后路手术分别出现并发症7例次(47％)和8例次(16％),手术并发症发生率前路高于后路.结论:根据不稳定Hangman骨折合并C2/3椎间盘韧带结构损伤程度、合并存在的骨折和畸形情况选择前后路手术有利于提高临床疗效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	康建平	泸州医学院附属医院脊柱外科	54	314	10.0	15.0
2	王清	泸州医学院附属医院脊柱外科	122	775	16.0	21.0
3	钟德君	泸州医学院附属医院脊柱外科	58	430	13.0	18.0
4	王高举	泸州医学院附属医院脊柱外科	39	259	10.0	15.0
5	王松	泸州医学院附属医院脊柱外科	48	308	12.0	15.0
6	修鹏	泸州医学院附属医院脊柱外科	8	113	7.0	8.0