微创三维矫正有限固定治疗(坶)外翻

• 作者: 吴俊 孙洋 彭义 曲家富 曹立海 李绍光 杜晓健 王良 赵国志 马海东 高建华
• 来源期刊: 中国骨与关节外科
• 学科: 医学
• 关键词: 微创技术 (坶)外翻 三维矫正 弹性固定
• 年，卷（期）: 2012,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 505-509
• 页数: 5页
• 分类号: R682.1+6
• 字数: 3732字
• 语种: 中文

摘要

背景:传统微创技术治疗(坶)外翻常出现第1、2趾骨间皮肤溃烂、行走不适、术后截骨端再移位、第1跖趾关节僵硬等并发症.目的:研究微创三维矫正有限固定治疗(坶)外翻的临床效果.方法:2005年7月至2010年10月采用微创技术、三维手法矫正加克氏针有限固定术治疗(坶)外翻151例281足,其中132例245足获得随访,男8例,女124例；年龄16 ～ 76岁,平均(50.2±10.3)岁；113例双侧226足,19例单侧19足.按Mann(坶)外翻分类:轻度98足,中度122足,重度25足.对比手术前后(坶)外翻角(HVA)、第1、2跖骨间角(IMA)、趾骨间角(IPA)、近侧关节固定角(PASA)、远侧关节固定角(DASA)、跖楔角(MCA)、美国足与踝关节协会足(坶)趾-跖趾关节-趾间关节功能评分标准(AOFAS)评分及前足底压力.结果:随访时间为2～6.25年,平均3.9年.236足(坶)外翻畸形完全矫正无复发,6足复发,3足第一跖趾关节炎行关节融合术.前足第2、3跖骨头底部胼胝体的疼痛早期均获得缓解,后期233足的胼胝体疼痛逐渐完全消失,12足未完全消失.(坶)囊炎疼痛完全消失；6足(坶)趾背内感觉麻木；15足第一跖趾关节活动受限4°～9°.伤口均Ⅰ期愈合,无一例出现感染、骨不愈合、跖骨头坏死和克氏针断裂.术后245足X线片均示HVA＜ 20°,IMA＜ 10°.手术前后各角度变化、AOFAS评分比较均有统计学差异(P＜ 0.001),前足底压力由术前第2、3、1、4、5跖骨头依次递减改善为术后第1～5跖骨头依次递减.结论:微创三维矫正有限固定治疗(坶)外翻是一种操作简单、损伤小痛苦少、下地早康复快、矫正彻底不易复发的治疗方法,疗效理想,但亦存在一定弊端如畸形纠正力度不强、转移性跖骨痛等,仍有待进一步解决.