颈椎严重后纵韧带骨化症前路手术脑脊液漏的预防和处理

• 作者: 丁文元 曹俊明 王林峰 申勇 雷涛 马清华
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颈椎 硬膜下积液 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2012,（10）
• 所属期刊栏目: 脊柱手术并发症
• 页码范围: 962-967
• 分类号: R681.55
• 字数: 4951字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2012.10.013

摘要

目的 探讨前路手术治疗颈根严重后纵韧带骨化症过程中,预防和处理脑脊液漏(cerebrospinal fluid leakage,CSFL)的经验.方法 回顾性分析2008年1月至2011年5月行前路手术治疗的47例颈椎严重后纵韧带骨化症(骨化厚度＞5 mm,椎管狭窄率＞50％)患者资料,其中15例患者术中出现硬膜缺损,男11例,女4例；年龄40～68岁,平均55.6岁.术前认真分析CT影像,行针对性的减压准备；术中应用直接切除、间接漂浮等技巧减少硬膜损伤,采用缝线修补、肌肉覆盖等方法处理硬膜缺损；术后给予卧床、引流等措施治疗CSFL.结果 术后15例患者均获得随访,随访时间为12～18个月,平均14.8个月. 10例患者伤口愈合,术后未发生CSFL;5例患者确诊出现CSFL,其中4例经加压包扎、引流等治疗4～6 d后脑脊液漏出停止；1例形成脑脊液囊肿,经反复穿刺3周内囊肿消失.所有患者伤口均完全愈合,无一例发生椎管内及颅内感染、气道阻塞等并发症,且无一例行二次修补或转流手术,术后神经功能恢复良好.结论 颈前路手术治疗严重后纵韧带骨化过程中,术前分析CT片并行充分减压准备,术中避免硬膜损伤及有效修补缺损,术后给予卧床、引流等措施能有效预防和处理CSFL.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	丁文元	河北医科大学第三医院脊柱外科	204	1713	21.0	29.0
2	申勇	河北医科大学第三医院脊柱外科	224	2225	24.0	33.0
3	王林峰	河北医科大学第三医院脊柱外科	36	479	15.0	19.0
4	曹俊明	河北医科大学第三医院脊柱外科	47	425	12.0	17.0
5	马清华	河北医科大学第三医院脊柱外科	7	52	4.0	7.0
6	雷涛	河北医科大学第三医院脊柱外科	6	69	4.0	6.0