超声检查视神经鞘直径在颅脑损伤诊治中的应用价值

• 作者: 丁志海 余少雄 刘春霞 刘泽 尹勇 张浚 柳茂成 王福明 白洪涛 苗雨露 赵万 黄志斌 黄斌
• 来源期刊: 中国医师杂志
• 关键词: 神经鞘/超声检查 视神经 颅脑损伤/诊断 颅脑损伤/治疗
• 年，卷（期）: 2012,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1459-1462
• 页数: 4页
• 字数: 2827字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2012.11.005

摘要

目的 探讨超声检查视神经鞘直径(Optic Nerve Sheath Diameter,ONSD)在颅脑损伤诊治中的应用价值.方法 选择2008年7月至2011年6月本院颅脑损伤患者90例为观察组,其中入院时GCS评分为轻、中、重型颅脑损伤患者各30例,依次分为A、B、C三组；另招募本院正常体检者50例及神经外科门诊志愿者50例为对照组D组.入院后1、3、7、14 d用彩超经眼眶检查观察组、对照组眼球后3 mm处ONSD大小,每眼检查3次,计算全部受检者ONSD平均值,标准差；彩超检查后0.5h腰穿测不同组别颅内压,计算其平均值,对所有数据进行统计分析.结果 入院后1、3、7、14d,A组ONSD分别为(4.54±0.32)mm、(4.42±0.30)mm、(4.44±0.32)mm、(4.43±0.25)mm；B组ONSD分别为(4.48 ±0.28)mm、(4.52 ±0.24)mm、(4.46 ±0.28)mm、(4.38±0.22)mm；C组ONSD分别为(5.67±0.35)mm、(6.36±0.42)mm、(5.65±0.23)mm、(4.76±0.35)mm.入院后1、3、7、14d,A组颅内压分别是(82±11) mmH2O、(79±12) mmH2O、(90±15) mmH2O、(86±14) mmH2O；B组颅内压分别是(78±15)mmH2O、(85±10) mmH2O、(78±16) mmH2O、(80±11)mmH2O；C组颅内压分别是(225±26) mmH2O、(288±23) mmH2O、(256±23) mmH2O、(122±18) mmH2O；D组ONSD值(4.58±0.41)mm,颅内压值(88±10) mmH2O.A与B、A与D、B与D之间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；A与C、B与C、D与C之间比较差异有统计学意义(t=12.24～24.67,P＜0.01).结论 轻、中型颅脑损伤患者ONSD及颅内压无明显变化；重型颅脑损伤患者伤后不同时间颅内压变化不同,ONSD随颅内压的升高而增大,超声检查ONSD在颅脑损伤诊治中具有重要价值,能反应颅内压的升高,是一种非侵袭、操作方便、快速易行的颅高压评估方法.