体外膜肺技术在9例危重症患儿中的应用

• 作者: 刘江滨 孙波 张玉侠 程晔 胡静 蔡小狄 贺骏 贾兵 钟慧 陆国平 陆铸今
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 危重症 儿童 体外膜肺 心肺功能支持
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 258-262
• 分类号: R72
• 字数: 4892字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2012.04.004

摘要

目的 探讨心肺功能衰竭患儿体外膜肺(ECMO)支持治疗的临床经验.方法 回顾性分析2008年12月至2012年5月收住复旦大学附属儿科医院重症监护病房及心脏监护病房的9例危重症患儿接受ECMO治疗的情况及转归.结果 9例患儿均采用颈内动、静脉置管,V-A ECMO模式,体外肝素抗凝,活化凝血时间(ACT)维持在180～220 s;体外辅助血流量为50~100 mL·kg-1·min-1.治疗期间进行心肺功能、血液指标和影像学等监测.9例患儿ECMO使用时间为5~280 h,中位数112 h.经治疗后8例病情好转,撤离ECMO治疗,其中7例痊愈出院,1例撤离ECMO治疗后3 d自动出院.1例因室间隔缺损修补术后合并严重脓毒症、脓毒症休克和心肺功能衰竭,ECMO治疗1周,撤机后死亡.发生各类并发症共14例次,其中机械系统并发症6例次,包括氧合器漏液3例次,管路血栓2例次,水箱加温器故障1例次;机体并发症7例次,其中6例发生贫血,1例右上肢功能障碍;意外事件1例,患儿在ECMO运行过程中因右腋下动脉置管意外滑脱而形成血肿.未发生颅内并发症、出血和感染等.结论 ECMO能有效对危重症患儿行心肺功能支持,使用安全.建立一支专业的技术团队能促进ECMO的更好开展.