射血分数正常心力衰竭与射血分数下降心力衰竭的临床特征与预后

• 作者: 万征 孙跃民 张文娟 杨振文 王清 聂晶 蔡衡 赵颖 边波 陈俊
• 来源期刊: 中国慢性病预防与控制
• 学科: 医学
• 关键词: 心力衰竭 临床特征 预后
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 37-40
• 分类号: R544.1
• 语种: 中文

摘要

目的 观察射血分数正常心力衰竭(HFNEF)与射血分数下降心力衰竭(HFREF)的临床特征及预后.方法 回顾性分析2008年2月-2011年2月因心力衰竭入住天津医科大学总医院心血管内科患者的临床资料并随访,经Cox回归模型多因素回归分析危险因素及与预后的关系.结果 483例心力衰竭患者中,HFNEF192例,占39.66％,HFREF291例,占60.34％.HFNEF组年龄[(72±10)岁]、左室质量指数[(132.93±42.74 )g/m2较 HFREF组[年龄(69±12)岁、左室质量指数(108.63±31.20)g/m2]大,差异有统计学意义(P＜0.01).HFNEF组尿酸水平、肌酐水平、肌钙蛋白水平较HFREF组低,差异有统计学意义(P＜0.05).HFNEF组女性、高血压、心房颤动、糖尿病、瓣膜性心脏病、贫血患者比例高,冠状动脉性心脏病(CHD)患者比例低,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).肥厚性心肌病患者均为HFNEF,扩张性心肌病患者均为HFREF,差异有统计学意义(P＜0.01).平均随访(23.24±8.9)月,两组心源性死亡率(包括急性心肌梗死、急性左心衰竭、恶性心律失常等)比较,差异无统计学意义(P=0.222).经Cox同归模型多因素回归分析,NYHA分级、氨基末端脑肭肽前体(NT-proBNP)水平、体质指数(BMI)和CHD是HFREF患者预后的独立预测因素,心房颤动、NT-proBNP水平、女性及高血压是HFNEF患者预后的独立预测因素.结论 HFNEF与HFREF临床特征不同,影响预后的因素不同,预后相似.