射血分数降低和射血分数保留的急性心力衰竭患者远期预后分析

• 作者: 崔晓迎 牛君义 袁海凤 谢秀峰 陈凤英
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 心力衰竭 每搏输出量 住院 预后 高血压 利钠肽,脑
• 年，卷（期）: 2016,（34）
• 所属期刊栏目: 论 著 Original Research
• 页码范围: 4196-4200
• 页数: 5页
• 分类号: R541.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2016.34.009

摘要

背景射血分数降低的急性心力衰竭（AHFrEF）和射血分数保留的急性心力衰竭（AHFpEF）患者短期预后差异不显著，但远期随访资料缺乏。目的比较 AHFrEF 和 AHFpEF 患者出院后3年内再住院率和病死率，并探讨影响患者再住院的危险因素。方法选取2011—2012年于内蒙古医科大学附属医院急诊科和内蒙古自治区人民医院急诊科首次诊断为急性心力衰竭（AHF）的患者296例为研究对象，依据左心室射血分数（ LVEF），将患者分为AHFrEF 组（LVEF <50%，n =171）和 AHFpEF 组（LVEF≥50%，n =125）。记录患者性别、年龄、吸烟史、合并症、急性冠脉综合征（ACS）、充血性心力衰竭（CHF）、影像学检查、B 型利钠肽（BNP）水平，以及出院医嘱用药情况。出院后通过电话或门诊随访3年，观察终点为心脑血管源再住院或死亡。结果两组高血压、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、ACS、CHF、左心室扩大检出率，以及 BNP≥220 ng/ L、出院医嘱口服β-受体阻滞剂（β-RB）比例比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。两组因 ACS、脑卒中及恶性心律失常引起的再住院率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。AHFrEF 组因心力衰竭引起的再住院率高于 AHFpEF 组，且总再住院率高于 AHFpEF 组（P <0.05）。多因素Cox 比例风险回归模型分析显示，高血压〔 HR =1.450，95% CI（1.036，2.030）〕和 BNP≥220 ng/ L〔 HR =1.894，95% CI（1.327，2.702）〕是 AHF 患者再住院的独立危险因素（P <0.05）。AHFrEF 组1、2、3年生存率分别为98%、95%、85%，AHFpEF 组1、2、3年生存率分别为98%、94%、86%。两组生存曲线比较，差异有统计学意义（χ2=6.656，P =0.010）。结论 AHFrEF 患者3年内因心力衰竭引起的再住院率高于 AHFpEF 患者，3年生存率低于AHFpEF 患者；高血压和高水平 BNP 是 AHF 患者再住院的独立危险因素。临床应加强对 AHFrEF 患者的随访，改善合并高血压患者的血压控制水平。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	崔晓迎	内蒙古医科大学附属医院急诊科	53	166	7.0	10.0
2	谢秀峰	内蒙古医科大学附属医院急诊科	17	56	4.0	7.0
3	陈凤英	内蒙古医科大学附属医院急诊科	67	298	10.0	14.0
4	牛君义	内蒙古医科大学附属医院急诊科	25	66	5.0	6.0
5	袁海凤	内蒙古自治区人民医院急诊科	8	23	3.0	4.0