立体定向联合术中皮层电极、神经电生理监测治疗功能区皮层下小肿瘤性癫痫

• 作者: 刘明辉 吴艳芝 宋来君 张长远 李经纶 熊家锐 王本瀚 郝文明 郭效东 陆卫风
• 来源期刊: 中华神经医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 继发性癫痫 致痫灶 皮层脑电图 立体定向 神经电生理监测
• 年，卷（期）: 2012,（6）
• 所属期刊栏目: 立体定向与功能神经外科
• 页码范围: 552-555
• 分类号: R742.1
• 字数: 3870字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2012.06.004

摘要

目的 评价采用立体定向联合术中皮层脑电图(ECoG)、神经电生理监测(IOM)治疗功能区皮层下小肿瘤性癫痫的手术方法及效果、并发症. 方法 解放军第153医院神经外科自2006年6月至2011年6月共收治功能区皮层下小肿瘤引起的癫痫患者15例,均在立体定向仪导向下,开放直视手术准确切除肿瘤,ECoG监测定位致痫灶,IOM判断致痫灶与功能区的重叠程度,分别采取切除术、多处软膜下横切术(MST)或皮层低功率电凝热灼术处理致痫灶.总结分析患者的手术方法及疗效. 结果 本组肿瘤全切13例,次全切2例；瘤周致痫灶切除4例,瘤周致痫灶MST或/和皮层低功率电凝热灼术11例;术毕ECoG监测发现痫样放电消失、基本节律大致恢复正常6例,仍残留少量棘波6例,残存较多棘波且基本节律轻到中度异常3例;无严重永久性并发症；随访1～3年,肿瘤原位复发2例,Engel分级Ⅰ级10例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例,总有效率100％.结论 立体定向联合术中ECoG、IOM治疗功能区皮层下小肿瘤性癫痫,能够精准定位并切除肿瘤及处理致痫灶,避免损伤功能区,是一种微创、安全、有效的手术方法.